一位患者在醫院花213 元買的一瓶用於癌症治療的輔助藥蘆筍片，它的實際出廠價只有15.5元。這瓶藥從出廠到患者手上，價格竟然翻了14倍，相差如此懸殊的藥價到底是怎麼産生的？這中間的利潤究竟被什麼人拿去了？

　　213元錢一瓶的蘆筍片 患者難以承受

　　湖南省的韓女士，因患卵巢癌，在當地的湘雅二醫院進行了化療，醫生建議服用化療的輔助性藥物蘆筍片。

　　韓女士服用的蘆筍片，是四川川大華西醫藥股份有限公司生産的，湘雅二醫院給他開藥的價格是213塊錢一瓶，這種藥需要長期服用，一個月就要服用三瓶，花費確實不菲，患者感到難以承受。韓女士的家屬在當地的各大醫院進行了詢價，結果價格都一樣。隨後她從一個從事醫藥行業的朋友處了解到這種藥的真實價格只有30塊錢，這讓她大吃一驚。

　　從15.5元 到213元 藥品在流通過程中層層加價

　　事實上，這種藥的出廠價實際上更低。記者隨同湖南省食品藥品監督管理局的執法人員在湖南省醫藥公司調查，一瓶蘆筍片的進價居然只有15.5元。從省醫藥公司的進價，到醫院賣給患者的價格，中間的價差竟然高漲了14倍，如此令人匪夷所思的藥價差，究竟是如何形成的呢？湘雅二醫院相關負責人説，這是國家定的價格，他們是根據物價公報定的。

　　該負責人還表示，這種藥的招標價是185.22元，按照我國目前醫療機構藥品價格的相關規定，在藥品進價的基礎上加價15%，賣給患者是符合政策的。湘雅二醫院説他們在185.22元的基礎上，加價15%算下來恰好是213元。如果真是這樣，那麼從15.5元到213元之間的差價又是怎麼回事呢？ 記者和藥監執法人員在湖南省醫藥公司的財務部門，找到了蘆筍片的銷售清單，上面清楚顯示批發價格，每瓶在30塊錢到40塊錢之間，也就是説湖南省醫藥公司賣出的價格比進價長了1倍，

　　湖南省醫藥公司一瓶蘆筍片加價1倍，以30到40元的價格批發，那麼這個價格距離湘雅二醫院説的招標價185.22元之間，還有著巨大的差額，這中間的利潤又被誰吃掉了呢？

　　據湖南省醫藥公司的一位經理介紹，每盒藥他們要給醫院的醫生"回扣"80元左右，再加上醫藥公司、醫藥代表等的部分費用，藥價就漲到了所謂招標採購價的136元。為了解實情，我臺《每週質量報告》欄目的記者採訪了從醫院採購藥品的負責人到開藥的醫生，他們對於這個問題都避而不談。

　　據了解，湘雅二醫院每個月蘆筍片的銷售額在七八件左右，按照這樣的賣藥速度，這是一筆可觀的數目。那麼，他們所拿到的蘆筍片進價究竟是多少，所説的185.22元一瓶的招標採購價是從哪來的呢？

　　記者隨後在當地的物價網上查詢了湖南省2010年度集中採購藥品投標報價指導價格，發現蘆筍片的指導價並不是185.22元，而是136元。這樣算來，如果藥品的加價幅度是15%，那麼湘雅二醫院賣給患者的藥價就應遠遠低於213元，也就是説只有遠遠超過國家規定的加價幅度，才會達到現在賣出的213元一瓶的高價。這種藥品在流通過程中層層加價，最後蘆筍片的利潤竟然高達了1300%。這中間的差價到底是怎麼回事，當地有關部門正在進一步調查。

　　醫藥經營企業、醫藥代表、醫院三方聯手操縱藥品投標報價指導價

　　據了解，目前我國80%的藥品是通過醫院銷售的，用哪種藥由醫院説了算，據業內人士透露，蘆筍片在業內被稱為臨床品種，也就是僅供醫院銷售的品種，這種藥利潤空間大，醫院為了維護自己的利益，一般不允許臨床品種的藥品進入和醫院有競爭關係的藥店。這樣醫院賣的價格再高，患者也只能在醫院藥房購買，這種做法與我國新的醫改方案的要求背道而馳。

　　據了解，目前許多醫院在採購藥品的時候，尤其是一些大醫院，有意地回避低價藥，而主動選擇高價藥。事實上藥價高，藥效並不一定好。以頭孢類藥物為例，在成分和治療作用上差別都不大。目前醫院實行的是藥品加價政策，也就是醫院可以在進藥價格上順加15%賣給患者。藥品的投標報價指導價定得越高，加價也就越高，因此投標報價指導價的最終確定尤為關鍵，一旦能定下高的價格，醫藥經營企業、醫藥代表、醫院都是受益者，因此在確定這個指導價的時候，容易出現三方"合作"的情況。

　　昨天下午，湖南省物價局在通報會上表示，按照相關規定，藥品如需進入國家公立醫院銷售必須經過招投標程序。蘆筍片一直沒有參與湖南省藥品集中招標採購，因此不能在湖南公立醫院銷售。而這個藥品卻以所謂的招標價格出現在招投標平臺直接挂網採購，這是違規行為。到底是誰把它"挂"到這一平臺上的，湖南省物價局將協同相關部門進行調查。我們期待調查結果能夠儘快公之於眾，我們更期待能夠建立有效的監督機制，用制度斬斷藥價虛高的灰色利益鏈。

責編：劉岩