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兒童大病醫保民間先行 公益人士發起兒童福利項目

發佈時間:2012年07月19日 07:34 | 進入復興論壇 | 來源:國際金融報 | 手機看視頻


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  7月18日,幾百位愛心人士、媒體同仁匯聚北京,共同見證了“中國鄉村兒童大病醫保公益項目”(下稱“大病醫保”項目)的啟動。這是繼“微博打拐”、“免費午餐”之後,公益人士發起的第三個兒童福利項目。值得注意的是,這項被稱之為“救命”的公益項目由於採用了公益基金、保險公司、地方政府合作的創新方式,在降低中間成本的同時,可以為更廣泛的受助者提供相對高額的醫療保障。

  據相關負責人介紹,目前,該項目的首個試點地區選定為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣,首批將覆蓋1996年1月1日至2006年12月31日出生,並參加了新型農村合作醫療或社會保險的22232名兒童。“不同地區因客觀條件的限制,我們會作出針對性處理,根據歷史醫療數據精算費用,酌定保費與保障內容,最優化的使用社會慈善資源,保證不同地區的醫療公平,實現兒童病有所醫。”項目的新聞發言人張慶峰表示。

  據記者了解,上述項目的大病醫保基金為這些孩子購買了一份最高賠付額度為20萬元的商業醫療保險,經精算師測算,試點地區的保費每人每年為75元。

  “這一公益項目是通過聯闔家庭、社保和新農合、商業大病醫療保險、民間兒童救援團隊等四方力量,致力於解決重病兒童醫療費用。其創新之處,在於讓患病兒童除醫保報銷體系之外,可以享受商業保險的全方位服務和保障。”新華人壽副總裁劉亦工昨日表示,新華保險將和當地醫院合作,為參保兒童開闢“實時結算”綠色通道。

  張慶峰告訴記者,如果一名兒童罹患疾病進行治療,在當地定點醫院治療過程中,患兒家長在自付目錄醫療費用超過400元後,新農合或社保就會按照當地規定的報銷比例自動為患兒實時報銷(封頂線7萬元左右),如果家長自付部分超過5000元,該項目的大病保險就會進入實時報銷。大病保險報銷10萬元(含10萬元),報銷比例為90%,超過10萬元至20萬元期間,報銷比例為100%,報銷封頂線為20萬元。簡單講,如果一個孩子在上述試點地區定點醫院目錄治療花費28.6萬元,社會保險可以報銷7萬元,商業保險可以報銷20萬元,家庭只需要自付1.6萬元。

  值得注意的是,今年4月18日,國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》,其中提到,今年要探索建立大病保障機制,全面推開尿毒症、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,將血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點範圍。

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