深論

　　從醫患事件屢發，到藥廠生産出現重大質量隱患，醫藥行業應該到了綜合治理的時候，否則，誰都不是贏家。

　　近日，河北個別企業熬製工業明膠，賣給浙江新昌縣藥用膠囊生産企業，最終流向藥品企業，進入患者腹中的事件一經披露，引起軒然大波。也許，這個事件的發展歷程會是：輿論一致指責生産者喪盡天良和監管者對藥品安全的漠視，有關部門嚴厲查處責任人，下架相關藥品，漸漸風平浪靜……似曾相識的軌跡，轟轟烈烈而來、悄無聲息地去。那麼，這次會不一樣嗎？

　　膠囊，只是醫藥生産行業産業鏈上最末端極不起眼的一環，這個環節出問題，除了生産者和監管者難辭其咎之外，是不是應該反思整個行業所存在的問題呢？事件最終是僅僅就事論事處理幾個責任人，還是由此來正視行業存在的問題並推動整個醫藥行業的健康發展？毫無疑問，我們應該選擇後者。

　　此次黑膠囊事件中，讓人驚心的是：河北生産明膠的是正規企業，浙江新昌縣儒岙鎮生産膠囊的企業是正規企業（新昌是全國有名的膠囊之鄉，年産膠囊一千億粒左右，約佔全國藥用膠囊産量的1/3），上榜的13種藥品也全是正規醫藥公司生産，“鉻超標毒膠囊”幾乎已是制藥行業公開的秘密。如果沒有記者臥底調查，後果簡直不堪設想。

　　我們來解剖一下膠囊以及背後的醫藥行業。藥品生産企業採購包括膠囊在內的各種材料，生産並銷售成品藥，藥品經各流通環節後，最終進入了各大醫院和藥店。整個醫藥産業鏈有這麼幾個特點：一是醫院因直接面對患者而居優勢地位；二是過多的流通環節帶來鉅額流通成本，也明顯推高了藥價；三是藥品生産企業居於下游位置。整個醫藥生産行業競爭激烈、準入相對容易，加之去年以來成本上升，導致藥品生産企業利潤率不高，很多藥品的出廠價，往往只有最終銷售價的20%~30%左右。尤其是一些普通藥，處於競爭低端，市場上同類功效的藥品眾多，藥廠只能通過降價和壓縮成本來保市場份額。這次上榜的13種藥品，基本都屬於這一類型。

　　正是因為藥廠相對處於産業鏈低端，近幾年藥品招標中“最低價中標”才愈演愈烈，藥廠要麼退出招標，要麼低價中標後拼命壓低成本。此次黑膠囊事件，根本原因就在於藥廠出於控製成本壓力，違規採購了有毒膠囊。而正是成本的原因，才導致這些有毒膠囊的市場空間越來越大，光明正大地進入了正規的生産流程。

　　藥廠痛苦，那麼醫藥行業裏其他主體快樂嗎？醫院方面，醫患關繫緊張，最近屢屢傳出襲擊醫生事件，醫生成了高危行業，而醫院傳統的“以藥養醫”模式，似乎也需要調整了。藥品流通企業也是苦不堪言，競爭同樣激烈，利潤率同樣不高。至於處於藥廠下端的原材料供應商，諸如新昌的膠囊生産企業，更是飽受經營的壓力之苦。

　　中國經濟連續多年高速增長，給包括醫藥業在內的各行各業帶來了繁榮。2011年，全球制藥市場的增幅為6%左右，而中國醫藥市場的增幅卻高達25%以上，已成為全球第三大醫藥市場。但在繁榮的背後，卻隱藏著如此之多的危機，醫藥行業在原料、生産、流通、使用等多個環節所隱藏的問題已不容忽視。從醫院醫患事件屢發，到藥廠生産出現重大質量隱患，整個行業確實到了綜合治理的時候。否則，誰都不是贏家。