王蔚佳

　　美國輝瑞、美國強生和瑞士諾華三家跨國制藥公司，將因戒煙藥被納入醫保而受益。

　　“戒煙藥物市場基本是被這三家壟斷的，三家的份額此消彼長，國內企業幾乎沒有涉足。”一家外資藥企高管昨日接受《第一財經日報》記者採訪時如此認為。

　　3月31日，衛生部部長陳竺在上海透露，“將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙諮詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。”

　　目前，中國是全球最大煙草生産和消費國，63%的成年男性和4%的成年女性吸煙，總數達3.5億人，佔世界吸煙總人口的近1/3。

　　保守估計，我國目前戒煙藥物市場規模已經突破3000億元。

　　“假設17%的煙民，也就是近6000萬人要求解除對香煙的依賴，按每人戒煙費用500元計算，戒煙市場規模就近3000億元，中國戒煙市場蘊涵巨大發展潛力。”時任北京諾華制藥有限公司董事長劉貞賢曾對這一市場做出這樣的判斷。

　　全球越來越多的國家加入國際控煙公約，宣佈公共空間禁止吸煙，而更豐富的醫學數據顯示，吸煙與多種慢性疾病的密切相關性，煙草控制已經成為越來越緊迫的趨勢。

　　陳竺當日強調，全球權威研究早已證明，吸煙是最主要的單獨致死因素。在我國，因吸煙引起疾病死亡人數佔12%，超過艾滋病、結核病、交通事故和自殺人數的總和。由於吸煙危害的滯後性，預計到2030年，每年將因此致死200萬人，佔死亡總數的33%。

　　中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣在接受媒體採訪時也表示：“在想要戒煙的人群中，僅5%~7%的人戒煙成功，但是如果有服用戒煙藥品進行輔助，成功率便可達50%以上。”

　　在全球戒煙藥品市場上，輝瑞“暢沛”佔據霸主地位。

　　一外資藥企高管接受本報採訪時表示，“由於暢沛上市之初，在美國被《美國煙草使用與依賴實踐指南》推薦作為一線藥物用於戒煙治療，很大程度上促進了它的市場推廣，全球年銷售曾經達到80億美元。”

　　輝瑞方面的資料顯示，該藥在全球已有超過1000萬人的使用經驗。

　　而強生和諾華一直在追趕中，2007年底，瑞士諾華推出戒煙新産品尼派(尼古丁透皮貼劑)，2009年6月，美國強生則以非處方藥方式在中國上市戒煙藥“力克雷”尼古丁咀嚼膠和貼片，後者的非處方藥特性和貼片、咀嚼方式，在劑型和市場渠道上明顯區分了諾華與輝瑞的産品，上升迅速，上市一年市場份額就達到36%上下。

　　不過，包括輝瑞在內戒煙藥在市場上也不斷遭遇種種煩惱。2011年7月，包括《華爾街日報》等眾多歐美媒體報道，輝瑞公司暢銷戒煙藥暢沛會使心血管疾病的患病率大幅增加，這些疾病中包括中風和心臟病。

　　這是暢沛上市之後最大規模的安全危機事件，對其産生的影響目前還無法估損。儘管輝瑞方面堅持其産品在安全性上不存在任何問題，但不容忽視的事實是，從2006年在美國上市後，關於這一戒煙藥物的副作用報告一直沒有停止。

　　2011年6月，美國食品藥品管理局(FDA)還發佈了一則有關暢沛的安全性通告稱，在接受暢沛治療的患者中，引發心血管疾病的幾率高於使用安慰劑(安慰劑是指不含任何藥理成分的製劑或劑型，它沒有藥效，能在心理上産生良好的積極反應)戒煙的患者。

　　除安全性考量之外，關於暢沛高昂定價與國家醫保付費之間的疑問也成為公眾關注焦點之一。

　　根據公開資料，作為醫生處方藥的暢沛用於難以戒煙的重度吸煙者，一個月的藥費大約為700元，一個療程需要3個月，一個完整治療週期需要至少2100元——如此高的定價水平，與國家醫療保險付費制度和基本藥物“保基本”的初衷顯然都有距離。