本報記者 劉涌 北京報道

　　衛生部近日發佈通知，從2012年4月1日起，香港和澳門服務提供者在內地設立獨資醫院的地域範圍，由上海市、重慶市、廣東省、福建省和海南省，擴大到所有直轄市及省會城市。

　　按照通知要求，港澳設立的獨資醫院應當符合的條件主要包括：醫院符合二級以上醫院基本標準，且二級醫院投資總額不低於2000萬元人民幣，三級醫院投資總額不低於5000萬人民幣。

　　我國內地的醫療服務市場，尤其是高端市場進一步向港澳社會資本開放，並增強公立醫院改革的外部推力。不過，港澳獨資醫院的設置與發展必須符合當地醫療機構設置規劃，且能否設立最終需要衛生部批准。

　　開放地域範圍擴大

　　自2011年以來，內地向港澳獨資醫院開放的地域範圍不斷擴大。

　　從2011年1月1日起，根據《內地與香港/澳門關於建立更緊密經貿關係的安排》補充協議七，內地的上海、重慶、廣東、福建以及海南等五個省市允許港澳服務提供者設立獨資醫院。

　　根據2011年底簽署的補充協議八，港澳服務提供者在內地設立獨資醫院的地域範圍將進一步擴大。從2012年4月1日起，地域範圍將從五個省市擴大到全國所有直轄市以及省會城市。

　　鼓勵和引導社會資本辦醫是2009年醫改啟動以來一貫的思路和政策，而且按照不久前剛剛公佈醫改“十二五”規劃，“大力發展非公立醫療機構”仍是“十二五”期間的重點，且“新增衛生資源優先考慮社會資本”。

　　醫改“十二五”規劃提出，“鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區)依法開辦私人診所。”

　　此前，國務院改革辦負責人在對“十二五”規劃解釋時還指出，鼓勵社會資本辦醫將“堅持扶優扶強”的原則，鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構，發展高水平、高技術含量的大型醫療集團。

　　從此前一些實踐看，港澳資本更多傾向於內地的高端醫療服務市場。香港仁安醫院院長李繼堯此前曾透露，仁安醫院將投資20億港元在上海建獨資醫院，並將目標患者定位為在內地工作港人、駐內地的外國人及內地高收入人士。

　　醫院諮詢專家、長沙東西現代醫院管理服務有限公司總經理劉牧樵做過初步統計，截至2010年，上海已經有20多家中外合資合作醫療機構從事高端醫療服務業，醫療業務總收入超過20億元。

　　從此次衛生部的通知也可以看出，對港澳資本的鼓勵也更傾向於高端醫療市場。

　　按照通知的內容，開放的地域範圍仍將限于直轄市和省會城市，這些原本就是各地方大型醫院的聚集之地。而且，獨資醫院應當符合二級以上醫院的基本標準。投資數額方面，二級醫院投資總額不低於2000萬元人民幣，三級醫院投資總額不低於5000萬人民幣。

　　發展環境需公平

　　自2010年國務院出臺鼓勵和引導社會資本辦醫的指導意見以來，爭取公平的發展環境就是非公立醫院的主要問題。

　　實際上，來自政策方面不公平的待遇，不僅僅是普通民營醫院面臨的困境，即使是定位高端的民營醫院同樣也會面臨相同的難題。一家主要面向外籍人士的民營醫院院長向記者表示，他們的醫院在醫保政策方面仍面臨困難。

　　自2011年10月起， 在華外國僱員必須加入我國醫保和社保，但根據目前的規定醫保不報銷在國際醫院的就醫費用。這些人在該醫院就醫，也就無法享受到基本醫療的報銷。

　　“應該允許參加基本醫療保險的患者，就診後可按照公立醫院就診的標準報銷醫療費用。差額部分可允許患者自行支付，或使用補充商業保險。”這位院長建議，希望能考慮將部分民營醫院作為國際醫院和診所的試點單位，納入醫保報銷範圍。

　　國務院醫改辦負責人也表示，“十二五”期間將進一步改善民營醫院的執業環境，包括稅收、價格、醫保定點、土地、重點學科建設、大型設備配置、職稱評定等方面，全面落實對非公立醫療機構的鼓勵和優惠政策。

　　不過，對於定位高端的民營醫院而言，招聘優秀醫療人才的問題遠比政策問題更為棘手。由於我國現行的人事管理制度，醫生被束縛在公立醫院內而無法自由流動，民營醫院幾乎很難招到優秀的醫生。

　　稍微樂觀一點的狀況是，在公立醫院退休的老醫生再接受民營醫院的聘請繼續發揮餘熱。“這使民營醫院的醫療隊伍出現‘一老一小’的狀況，很難招到醫療技術的骨幹力量。”中國醫院協會副秘書長莊一強指出。