3月10日，全國政協十一屆五次會議在北京梅地亞兩會新聞中心舉行第五場記者會，邀請趙平、吳明江、李立明、陳仲強、吳明、王執禮等六位全國政協委員談深化醫藥衛生體制改革。

　　以藥養醫

　　這種價值取向會扭曲醫療行為

　　以藥補醫政策始於上世紀50年代初，當時新中國剛成立，財政困難，決定藥品加成給醫院以補償。全國政協委員、中華醫學會副會長吳明江認為，在市場經濟體制下，這個政策不能體現醫生、護士、醫學科技工作者高強度、高風險、高知識的勞務價值，而是要多賣藥、賣貴藥、多檢查，靠這樣一些扭曲了價值的經濟行為來補償醫院。

　　吳明江認為，“這種價值取向會扭曲醫療行為，加劇醫患關繫緊張，不利於醫藥産業和醫藥衛生事業的健康發展。”

　　破除以藥養醫後，醫院依靠藥品提成所獲的那部分醫療衛生費用從何而來？吳明江建議，通過政府增加投入，調整醫療服務的收費價格，體現知識的勞動價值來補償。“重要的是這個巨大補償的數字，應該很好地來測算、調研。”

　　因病致貧

　　個人支付醫療費比例還需降低

　　衛生部部長陳竺曾提出，到2015年，醫保參保者個人支付的比例要低於30%以下。而據世界衛生組織研究，一個國家的個人衛生支付比重降到15%-20%，才能夠基本解決因病致貧和因病返貧。

　　對此，全國政協委員、中國醫學科學院(北京協和醫學院）副院長李立明表示，“我們是一個發展中國家，二元結構的現狀還會長期存在下去，所以我們2009年開始的醫改就為保證這樣的保障制度和體系開展了大量工作。”他説，2001年，全國平均醫療費用負擔個人支付佔到60%。到2011年，政府投入佔28.6%，社會佔35.9%，個人下降到35.5%，這是一個非常大的進步。

　　李立明説，要實現降低醫療費用個人支付比例，要靠醫療保障體系的建成。醫改裏有四大體系建設，第一個就是醫療保障體系，如政府的救助體系，農村新農合、城鎮醫保，還有一些補充險，這些制度的逐漸實施，正一步一步推進和實現降低醫療費用個人支付比例這個目標。

　　鄉村醫生

　　應讓其有穩定收入來源

　　李立明説，中國的赤腳醫生、農村合作醫療、縣鄉村三級醫療網，曾在世界上很有名，叫做衛生改革的三大舉措，是世界衛生組織向發展中國家推薦的一種模式。但是，現在我們面臨的一個很大的問題是，鄉村醫生隊伍的穩定問題。國家應該有相應的政策，對這些人進行專門的培訓，使他們拿到國家依法行醫的資格，同時解決他們養老、就醫和今後的一些保障問題，這樣我們就真正能夠保持一支在基層留得住、用得上、養得起的醫療衛生隊伍，真正成為健康的守門人。

　　全國政協委員、北京大學第三醫院院長陳仲強認為，要大力加強村醫隊伍的建設，應該給他們解決國家的正式編制。陳仲強曾參加縣鄉村調研，發現同樣是在農村，給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫沒有，大專以上的學歷30%都達不到。所以他認為，不僅要給村醫解決編制，使其有穩定的收入來源，解決其退休以後的生活保障，還要有合理的政策激勵，在其繼續教育培訓、工作指導、收入的補償建設等方面，政府應該有所投入，而不是簡單的外包了事，這樣才能真正使村醫這支隊伍強大起來。

　　看病難

　　其實是醫療資源不均衡

　　談到全社會高度關注的“看病難”，李立明認為，其實是看好醫生難，到大醫院看病難、掛號難的問題，這是兩個問題。

　　李立明説，除國家要支持公立醫院外，應該開放醫療市場，有更多好醫院，適應不同的人群、階層對醫療服務的需求，這樣才能真正實現大家看病掛號不再難的問題。

　　全國政協委員、中國醫學基金會糖尿病基金主任委員王執禮説，如果有社會辦醫，國家可拿一部分錢來增加老百姓的福利，減少老百姓在醫保中支付的比例。社會辦醫還能夠覆蓋邊遠山區。在城市裏，社會辦醫的大醫院會分流相當一部分公立醫院的病人，使在公立醫院看病的病人能得到比較好的醫療照顧。

　　王執禮同時表示，民營醫院存在規模較小等問題。今後國家應該在這個問題上制定更細的細則。這樣有利於公立醫院和民營醫院在同一起跑線上競爭，形成一個競爭的局面，進一步改善公立醫院的醫療水平和服務水平。

　　至於培養好醫生，“要靠我們的醫學教育。”李立明呼籲，醫學教育是一個實踐性很強的教育，要有病人很好的配合，但是現在醫患關繫緊張，使我們的實習醫生很少能接觸到真正的病人。好大夫是通過不斷的實踐經驗累積形成的，希望大家能夠支持、配合醫學的實踐和學生更多臨床實踐的教育，這可能是至關重要的。（本報北京3月10日電）