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以藥補醫難題如何解決?2012年新版國家基本藥物目錄較第一版有何變化?為什麼公民無償獻血,醫院卻有償用血?藥方該怎麼開?兒童醫院排長隊該怎麼解決?
4日上午,全國政協委員、衛生部部長陳竺在參加政協大會小組討論間歇,就備受百姓關注的幾個問題接受了新華社記者的專訪。
招標採購一定要改革
“以藥補醫,包括加成部分、流通過程虛高部分,都必須革除,否則再多的錢也堵不了黑洞。”陳竺説,一定要改革,尤其是在招標採購環節,不僅是藥物,還包括耗材。
他認為,解決以藥補醫難題,首先要對公立醫院改革有個頂層設計,找到合適的路徑。現在公立醫院補償渠道有三個:政府撥款、服務收入和以藥補醫。取消以藥補醫後,要加強政府對公立醫院的投入,更重要的是要發揮好醫保在支付制度改革中的關鍵作用。
“要撬動價格機制改革,原來有以藥補醫,醫療服務價格被扭曲。現在要把過低的護理費、診療費、手術費提上來,有降有升,總量控制,調整結構。”陳竺説。
2012版基本藥物目錄增加專科用藥
針對百姓關注的2012年即將出臺的新版基本藥物目錄,陳竺表示,基本藥物目錄和報銷目錄要有一個不斷完善的過程。
“2009年出臺了第一版國家基本藥物目錄,今年在此基礎上作了一些調整。根據各地藥物增補的情況,我們歸納一些使用率高的,把它們增補進來。”
“另外,我要強調的是,基本藥物不是基層藥物,它的定義是防治疾病必須的、安全有效的、公平可及的藥。”
“2012版的新目錄希望覆蓋醫療機構、包括一些大型醫院的必須用藥。第一版主要是常見病用藥,沒有抗癌藥。2012年版增加了一些專科用藥。”
小藥方VS濫用藥
對於大小藥方的問題,陳竺表示:“我想,一個醫生的天職是用最合適的方法治療患者,預防疾病,康復治療,取得最大的健康效益。適合患者的藥品或者技術的使用,就是合理的。”
“一般情況下,針對一些常見病,比如感冒發熱,的的確確沒有必要用大藥方。但是對於複雜疾病,比如白血病,肯定有一個複雜的診斷治療的過程。所以藥方,不能簡單説小還 是 大 , 關 鍵 是 要 適 合 病 人 的 病情。”陳竺説。
義務獻血VS有償使用
談 到 義 務 獻 血 , 陳 竺 表 示 :“現在有一個糾結的問題,有些人搞不清楚為什麼無償獻血,但在醫院卻要有償使用。我想特別解釋一下,血站接受無償獻血,把它變成可以使用的産品是有成本的。比如採血過程使用的一次性採血袋等。此外,對獻血人的血液安全檢測項目非常多,包括生化檢測等。不僅有費用,而且有人工勞動。”
“當然,現在衛生系統強調政務公開,院務公開。血站也應當公開預算決算,公開成本。”陳竺説。
增加對兒童醫院和兒科的投入
“因為經濟效益不高,得不到充分發展,現在的兒科醫療機構不夠,專業兒童醫院才70多家,綜合醫院裏面的兒科也在萎縮。我們非常重視,要加大投入。”談到各地兒童醫院看病、打吊針排長隊的問題時,陳竺説。
“現在缺兒科醫生是實實在在的,兒科醫生的教育也是個問題。所以我認為,應該恢復醫學院校若干年前取消的兒科系。”