不妨給領導幹部們單獨建立公立醫院，但每年要向社會公開相關財務信息

　　《中國週刊》近日報道稱，“幾乎每家三甲醫院，都設有幹部病房。在幹部病房背後，有一整套特殊的機構、制度在運作。”

　　這些病房的規格都高於普通病房，且內部再分三六九等，不同級別的官員住不同的病房，享用不同的醫療費用標準，不同的醫療保障條件。

　　幹部病房的歷史可以追溯至上世紀60年代初。當時，為了加強對老紅軍、老幹部、高級知識分子保健和醫療上的照顧，一些醫院被指定為幹部保健定點醫院。這些醫院後來專門設立了幹部科，滿足越來越多的醫療需求。

　　支撐幹部病房的，是一個一直運轉的幹部保健制度。

　　報道稱，在衛生系統內，一直設有專門的“保健委員會”或“保健辦公室”，為領導幹部的醫療需求提供服務。

　　其實，在網上一搜索，就可以搜到大量的“幹部保健辦公室”“幹部保健局”“幹部保健處”“幹部保健局”的新聞，也能夠搜到一些省市就“幹部保健”召開的專門會議，所下發的專門文件。

　　而就在前不久，中央電視臺報道稱，一外地男孩因病床緊張而難以入住兒童醫院，不得已睡在樓道水泥地上。

　　一邊是老百姓的看病難、看病貴尚未有效解決，一邊是高級幹部們無償或低成本地享用高端醫療服務，這種極端不公平的醫療供給現狀，怎麼才能夠改變？

　　中國經濟體制改革研究會公共政策研究部主任、中國社科院工經所研究員余暉認為：國家為低端大眾提供最大的財政支持，高端奢侈醫療則交由市場解決,這是最合理的制度體系。

　　“但在中國，一部分幹部卻不僅享有高端奢侈醫療，自己還不花錢，卻由本應支持低端大眾的財政給予全額報銷。”余暉説，“不妨給幹部們單獨建立一個公立醫院，財政全額支持，讓他們充分享有公立醫院公益性的好處。”

　　但是，余暉建議，“公立醫院或者財政部門每年要向社會公開幹部們一年看病所支出的財政金額以及所佔衛生總費用或者行政事業總費用的比例。”

　　他解釋説，在現有體制和公務員尤其是幹部醫療費用信息不公開的情況下，各地不妨將現有的“人民醫院”改建為專門服務於幹部的醫院，並每年向社會公開幹部們一年看病所支出的財政金額以及所佔衛生總費用或者行政事業總費用的比例，這可能是解決問題的出路。

　　“幹部病房和特需病房一樣，屬於高端醫療服務，國外也有特供高端醫療服務。問題的關鍵其實在於誰是支付方，如果是財政支付的話，支付就必須是公開透明的。這包括誰去住了、花費的金額是多少，這樣一來，估計很多人就不會去住了。”余暉説。

　　機關事業單位實行公費醫療，企業實行勞保醫療，農村實行合作醫療。這種碎片化的醫療制度設計始自上世紀50年代。改革開放後，企業勞保醫療和農村合作醫療都實行了改革，機關事業單位依然延續計劃經濟時代的模式。現在，北京等地也在從區縣開始進行公費醫療併入城鎮職工醫保的試點。依照目前公費醫療轉向城鎮醫保體系的思路，幹部醫療保健制度也應當有所調整。

　　按照衛生部原副部長殷大奎頭幾年曾經披露的數據，政府投入的醫療費用，80%是為850萬以黨政幹部為主的群體服務的。另據政府有關部門披露，全國黨政部門有200萬名幹部長期請病假，其中，40萬名長期佔據幹部病房、幹部招待所、度假村，一年開支約500億元。

　　“但是，這些信息老百姓並不知曉，更嚴重的是，從2006年之後，衛生統計年鑒裏再也沒有了‘公費醫療’這個細項。”余暉説，幹部們的醫療花費被“隱含”在政府其他行政事業費用裏面，“這樣，老百姓就根本查不清這方面的免費醫療費用的具體數目”。

　　在余暉看來，幹部病房的存在也是導致公立醫院改革遲遲難以推動的根本原因。

　　他説，2009年討論醫療改革時，主張公立醫院不能夠向市場開放的一位學者就提出來，涉及高度政治敏感性的服務更適於政府自己提供，以使政府能夠更加緊密地參與、監督與控制。在中國醫療領域的一個例子是負責為國家領導人提供醫療服務的保健醫院。“這種説法所披上的學術外衣其實存在著嚴重的經濟學常識錯誤”。-