“2012年起，公立醫院改革將由‘局部試點’轉向‘全面推進’。”11月29日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十次全體會議對制定醫改“十二五”規劃等問題作出了重大部署。

　　相關分析人士告訴 《每日經濟新聞》記者，公立醫院改革不到位，看病貴、看病難的問題不明顯緩解，醫改的成效、政府的投入、群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。而一旦國家對公立醫院改革確定了方向，將會極大地推進整個醫改的進程。

　　全面推進公立醫院改革

　　本次國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組會議強調，要鞏固和發展醫改兩年多以來取得的成效，制定好醫改“十二五”規劃，把醫改持續推向深入。本次會議審議了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃（2012-2015）》，並提出下一步將全面推進公立醫院改革，即由“局部試點”轉向“全面推進”。

　　《每日經濟新聞》記者了解，公立醫院改革深入具體要堅持公立醫院的公益性質，推進政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，改革“以藥補醫”機制，完善公立醫院管理體制，搞好便民服務。

　　目前，公立醫院佔我國醫療資源總量的85%以上，公立醫院是中國醫療衛生服務體系的主體。醫藥衛生事業發展中有許多問題反映在公立醫院，基層醫療衛生機構改革的成果也要通過公立醫院改革來鞏固。

　　萬聯證券研報指出，第一階段醫改將於2011年底結束，但距離解決群眾“看病貴，看病難”的終極目標仍有一定距離。同時由於醫藥行業的需求剛性，在“後醫改”時代醫藥行業仍將保持較高的景氣度。

　　“以藥補醫”或逐步消除

　　“醫改已進入深水區。”11月24日至27日，第十三屆全國實驗血液學學術會召開，衛生部部長陳竺在開幕式講話時曾如此表示。

　　對於目前倍受群眾關心的 “高藥費”問題，陳竺表示，衛生部已經把基本藥物制度的建立列為今年的重點工作，首先實現政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，下一步是進入大型醫療機構。

　　“中國的縣級醫院服務了9億人口，國家即將啟動大規模縣級醫院綜合改革。”陳竺認為，取消“以藥補醫”從縣級醫院開始比較現實。

　　“在我們國家，醫生的診療金由政府定價，便宜得幾乎可以忽略不計，這種價格管制帶來了反效果。一是服務質量降低，二是過度醫療，以藥養醫。在這種制度下，以藥養醫的現狀是很難改變的。”北京大學中國新醫改課題組組長顧昕向 《每日經濟新聞》記者分析表示，與其他行業低買高賣的盈利方式不同，當前國內醫療機構普遍存在高買高賣的現象，即購入高價藥品，以回扣、慈善等名義抬高藥價後，再以高價賣給患者。

　　顧昕認為，之前的醫改存在誤區，即在於相關部門對於醫療機構及市場管控權把握住不放；而在醫療定價機制中，政府雖然強調低價，並設有相關補助機制，但效果卻不如直接由醫療機構來負擔這一部分更為理想。

　　“實施打包付費，付費方式改了之後有沒有中標價就無所謂了，是不是加價15%也無關緊要了。通過支付方式改革，讓行政定價體系無疾而終，把它邊緣化，使一個比較可行的方式。”顧昕表示。