基本藥物低價混戰蔓延

　　發改委核查成本價，確有藥價“虛低”案例，基本藥物統一定價膠著

　　本報記者 沈瑋 上海報道

　　“其實相關的工作早就做完了，包括確定41個品種，以及到企業去調研核查成本價。不過發改委調研得出的企業成本價，很多都要比現行各地政府招標的中標價高。目前在沒有配套政策的情況下，基本藥物統一定價還難以施行。”9月25日，一位接近國家發改委的醫藥界人士透露，統一定價在發改委層面工作已結束，但因上述原因遲遲未啟動。

　　在基本藥物統一定價“逼近”大背景下，一些此前對“低價中標”深惡痛絕的大型藥企，也開始陸續在全國各地採取低價中標策略，以博取“定點生産”機會，迅速擴大並佔據主要市場份額。

　　本報記者獲得一份統一定價産品目錄，其中涉及抗生素，包括頭孢曲松、氨芐西林、青黴素和頭孢唑林等。而大型藥企低價搶標的，也正是這幾個産品。

　　統一定價陷膠著

　　統一定價，最大難點在於如何與各省市招標採購進行對接

　　“這一輪發改委成本核查的工作開始於今年下半年，到了哈藥、石藥、華藥等大型龍頭企業去調研，摸底企業生産成本。”一家大型藥企表示，7月份，國家發改委價格處負責人就到公司進行了調研，以了解基本藥物生産成本，以此作為統一定價依據。

　　基本藥物統一定價，即今後基本藥物集中採購中，對於統一定價産品，“只招質量和服務，不招價格”。

　　當時，業界對於“安徽模式”低價中標爭議之聲最為強烈。而一些廉價老藥低價中標後又因利潤微薄，企業放棄生産，這類例子錶明，藥價“虛低”也存有危險隱患。國家發改委此舉傳達出一種信號，基本藥物招標風向或將生變，一味低價中標並不被鼓勵。

　　9月份，發改委召開專題會議徵詢生産企業對《關於對基本藥物制定統一價格有關問題的通知(徵求意見稿)》的意見，稱將“按照補償合理成本、獲得合理利潤，兼顧市場實際價格的原則，按藥品通用名稱”制定統一價格；分批確定統一定價品種；實行國家統一定價的品種，原則上為基本藥物中獨家品種以及經多次集中招標採購價格已基本穩定且供應充足的品種；多家生産的品種，應在全國2/3以上省市連續3次以上中標。同時醫療機構在採購統一定價産品時，必須按照統一價格採購；實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構，按統一價格銷售。

　　前述人士表示，統一定價試點，旨在防止低價競爭帶來的質量問題，鼓勵生産企業將價格競爭轉為質量、品牌等競爭。通過統一定價，對於緩解各地招標中可能出現的“低於合理成本價格中標”亂象起到一定抑製作用。

　　國家發改委藥品價格評審中心已分別於8月11日、12日在京召開了統一定價座談會。一位參與上述會議人士表示，首批擬實施統一定價的基本藥物約為41個。基藥統一定價，最大的難點在於如何與現行基本藥物在各省市招標採購進行對接。

　　“發改委也發現了企業虧本現象的確存在。”上述與會人士稱，生産成本摸底並不難，難就難在知道了成本價格後，確定什麼樣的統一價格才能讓企業與各省衛生部門和醫療機構之間、不同類型企業之間，能取得平衡。

　　發改委一輪摸底下來，發現數個品種的企業成本價要明顯高於中標價。以80萬單位青黴素鈉為例，最高中標價是0.28元，最低中標價是0.2元。而青黴素鈉粉針劑的原料——青黴素工業鹽的價格約在65-70元/BOU，加上包裝，成本早已超出0.18元，何況還有動力、人工等一系列成本。“再比如1g的頭孢曲松粉針，現在中標價格最低到每支0.847元，如果以這個價格作為統一價格，企業怎麼生産？如果按照成本價來算，比如定在1.3元，各省基藥招標主管部門和有關領導則認為，現在通過招標能夠把藥價降到這麼低，為什麼不繼續招標？”一位藥企人士表示。

　　前述接近發改委人士也認同這個觀點。“發改委方案已經做好放在那了，但具體能不能施行，以及怎麼施行，決定權不在這個層面。”

　　大型藥企加入低價戰團

　　“如果統一定價確定開始試點，下一步應該就是配送和生産的定點。”

　　基本藥物統一定價“風雨欲來”，一些大型藥企已經嗅到了後市的“定點生産”機會。“如果統一定價確定開始試點，下一步應該就是配送和生産的定點。”上述人士指出，按照業界的設想，統一定價之後的産品應該不再進行價格招標，而是通過定點生産、統一配送來保證産品的生産供應。

　　一些此前對基本藥物低價中標“深惡痛絕”的大型藥企，也開始加入低價中標軍團，如華北制藥集團。醫藥行業協會內部，對於華藥頻頻低價中標之舉，不少同行也頗有非議。

　　華北制藥在投資成立華民公司時，就曾提出“3年不要利潤”發展戰略。最近在浙江省基藥招標中，其規格1克的頭孢曲松鈉以0.89元中標，華北制藥甚至揚言，要拿出20億元用於在各省基藥招標中以超低價搶標。

　　加入低價競標行列的藥企還在增多。2011年甘肅、廣西、河南、湖北、黑龍江、四川、山東、陜西、浙江、上海、江西和江蘇共12省市的中標信息顯示，頭孢曲松(1g)中標的全為國內知名的大型制藥企業，包括華藥、石藥、威奇達、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華，桂林大華中標的價最低，為0.847元。“企業賭的是，這些用量大的基藥品種可能將推行統一定價。如果實施統一定價，可能採用”三統一“模式——統一招標、統一價格，統一配送。憑藉定點生産即可迅速佔有市場份額。”前述人士指出，這樣大型企業鉅資擴産，以及在全國範圍低價投標就符合商業邏輯。雖然目前利潤微薄甚至虧損中標，但如果最終能夠佔領市場，仍然值得。