病人本來不需要住院，見病人參加了醫保，有利可圖，就讓其住院冶療，這種怪象被稱為“挂床住院”。近日，因被發現有9名病人“挂床住院”，長沙東雅醫院被通報批評，並限期整改。

　　基本醫療保險基金本是人民群眾的“救命錢”，然而記者調查發現，長沙為數不少的醫院將其視為增收創收的“搖錢樹”，屢屢通過不法手段騙取醫保金。

　　【案例】 無人住院卻登記9人

　　“醫院實際上沒多少人住院，但系統上卻經常有好多人報銷，明顯與實際不符，可能存在套取醫保資金。”今年6月22日，有市民向長沙市醫保中心反映，長沙市東雅醫院病床明明空著，住院登記上卻寫著有病人入住。

　　接到舉報後，醫保中心立即展開調查，發現東雅醫院內科有9名挂床病人。

　　7月5日，長沙市醫保中心決定對東雅醫院 “挂床住院”的違規行為在全市通報批評，並限期整改。整改期間中止醫療服務協議，暫停醫療保險醫療費用的結算，醫院不得收治全市參保人員住院治療。同時，按照醫療服務協議規定，追回違規醫療費用，並予以三倍拒付。

　　【調查】 “假住院”現象普遍

　　“這種做法在長沙醫療行業內，幾乎是公開的秘密。”7月6日，東雅醫院一位熊姓負責人接受記者採訪時説。

　　7月6日，記者走訪發現，位於長沙市新開鋪的一家企業醫院由於患者寥寥，經營困難，造假病歷竟成了部分醫護人員的主要業務。據該院一位知情人介紹，辦假病歷需要各個科室的密切配合，一個住院20多天的病歷，很快就能辦完。

　　記者在雨花區黎托街道一家衛生院看到，該院15個病房僅有不到5個住院病人，但一名醫生稱，其他5個住院病人不知道去哪兒了。在瀏陽市永安鎮衛生院，記者對這裡的12個病房逐一查看，發現共有9個住院病人，但醫院收費室的值班男子告訴記者，住院人數為“20多個”。

　　記者採訪得知，病人“挂床住院”，有些是因為醫院承諾對其免治療費，只要病人辦理住院手續，這樣一來，醫院好從中“創收”，對病人來説也沒什麼損失。而有些病人壓根不知情，就“被住院”了。

　　【回應】 醫保基金監管難度大

　　從近年來查獲的案件發現，企業職工醫院、腫瘤醫院、社區醫院等“挂床住院”的現象最為突出。

　　“企業職工醫院因本單位職工住院自付比例要遠遠低於門診自付比例，造成了一些參保人員"小病大治"，甚至長期在醫院挂床療養；腫瘤病人因化療的特殊性，在療程之間有2-3天休整期，病人不願住在醫院，導致挂床；社區醫院醫療條件差，且病情大多不嚴重，主要治療手段為輸液，大部分病人輸液後就離院。”長沙市醫保中心一位負責人坦言。

　　“醫保部門能採取的最嚴厲措施是取消其醫保定點醫院資格。但騙保醫院很多，真正摘牌的很少。”他表示， “有的縣只有一所像樣的醫院，摘牌後，參保病人到哪看病？城市的大醫院也存在騙保現象，將其摘牌了，參保病人看病也會不方便。”

　　行動

　　長沙市將立法打擊醫院騙保

　　長沙市醫保部門已通過加大處罰力度等措施，嚴格監管醫保定點醫院的相關診療行為，今後凡巧立名目意圖“增收”的醫院，其違規行為涉及的醫療費用，基金將分文不支付。

　　此外，違規所得超過一萬元或違規數量累計11人次以上，該定點醫院將被限期整改，並取消1-3個月的服務協議。對累計違規費用或違規數量超過責令整改範圍的；採取挂床住院、虛假住院等違規手段騙取住院費用的，或整改期滿仍不合格的醫院，將取消定點資格。

　　長沙市人力資源和社會保障局表示，正在起草“醫療保險監管辦法”，將通過行政立法的手段，加強社保部門對違規行為的管控。 (三湘都市報 劉璋景 陳玲 徐可薇)