全國九成縣醫院負債 共達406億元

　　超標準建設 爭買貴重醫療設備 拖欠藥費……

　　記者從衛生部醫院管理研究所獲悉，目前全國90%縣級醫院負有債務，2008年總負債金額為406億元，平均每家縣醫院負債2600多萬元。

　　縣級醫院緣何債臺高築？是否會對百姓看病帶來不利影響？如何防止鉅額債務變相轉嫁給患者？對此，記者進行了追蹤調查。

　　原因 超標準建設加重負債

　　究竟是什麼原因導致縣級醫院負債？“大債蓋大樓，小債買設備。”中國醫學科學院衛生政策研究中心研究員代濤認為，在新一輪縣醫院建設中，各地高標準或超標準建設，盲目擴大規模，進一步加重了縣級醫院的負債。他説，隨著基本醫保制度的完善，為了能吸引病人，縣級醫院都想著蓋大樓改善環境。同時，現在的醫保支付方式是按項目付費，做檢查能掙錢，這誘導縣級醫院爭買貴重的醫療設備。

　　衛生部醫院管理研究所副所長洪宓指出，縣級醫院短期負債一般是拖欠藥費，長期負債主要是貸款。

　　浪費 不少縣醫院床位超標

　　按照衛生部門的標準，覆蓋10萬人以下的縣醫院床位數不超過100張，50萬至80萬人縣醫院床位數不超過400張，80萬人及以上可設置500張床位。但目前全國不少縣醫院床位超標，存在閒置問題，甚至有的縣醫院床位超過1500張。

　　“患者到醫院是看病，不是去享受賓館。”洪宓説，誰都想做大做強，但國家沒那麼大財力支持。

　　後果 推動醫藥費用上漲

　　在海南省，目前絕大多數市縣的醫院都有負債。省衛生廳相關負責人告訴記者，僅瓊海市人民醫院負債就接近1億元。

　　“負債所帶來的後果，就是導致醫院追求利潤最大化，對社會效益淡薄，而放大經濟效益，這就直接推動了醫藥費用的上漲。”海南省衛生廳相關負責人説。

　　“政府投入不足，醫院要生存發展，負債肯定要由病人買單。”代濤直言。

　　解題 改變醫保支付方式

　　究竟應如何跳出縣醫院負債的“怪圈”？專家普遍認為，首先要落實政府投入責任，進一步完善縣醫院的經濟補償機制。衛生部醫管司副司長孫陽表示，政府加大投入，需要中央和地方共同努力來實現。

　　另一方面，政府對縣醫院的發展要合理規劃，嚴格標準、控制規模。代濤説，公立醫院特別是縣醫院，對負債要有控制性管理。洪宓強調，縣級醫院負債要有底線，不能資不抵債。醫院的建設發展不能盲目擴張。

　　“病症在下面，根子在上面。”有關專家建議，政府還應改革醫療服務價格體系和形成機制。改變目前按項目付費的醫保支付方式，採取按病種或總額預付等方式付費，不要讓醫院舉債買設備來掙錢，而應將功夫下在診療和服務患者身上。據新華社