保險公司拒賠敗訴率高達85% 行業亟需加強管理

　　南通市中級人民法院近日一項統計顯示，去年該院審理的89件保險合同糾紛，均為二審案件，其中保險公司僅有13件案件完全勝訴或部分得到了支持，其餘均敗訴，敗訴率高達85.39%。這折射出保險行業總體上欠缺誠信，亟需加強行業管理，補上“誠信”這一課。

　　在司法實踐中，法官發現，眾多保險理賠訴訟案件，即使是法律事實明確的情況下，一些保險公司仍會以各種稀奇古怪、五花八門的理由拒賠，如“A類駕駛證不可以駕駛變型拖拉機”，“鑒定費、施救費不屬於損失”等等。一些已由眾多案例解決的爭議問題，例如“零責任零賠付”條款當屬無效、精神撫慰金在交強險中優先賠付等，一些保險公司竟然也不予理會，反復提出相關抗辯。

　　據介紹，目前保險業的誠信不足具體表現在一些保險公司制定“天書式”合同，在保險事故發生後，出險賠款程序過於繁瑣，有的不按合同約定，找出種種理由惜賠、拖賠、欠賠，甚至無理由拒賠；一些保險仲介如保險代理人、保險經紀人、保險公估人，在開展業務時嚴重誤導甚至欺騙投保人，故意隱瞞合同的重要信息，不對免責條款加以説明，甚至代投保人簽名，作出超高承諾。此外，保監部門缺乏有效的監管，對違規處罰的力度比較疲軟也是一個重要方面。

　　保險理賠難，已經成為阻礙公眾選用商業保險的最大障礙。南通市中級人民法院副院長陳專認為，保險公司作為營利性機構，追求利潤最大化很正常，但如果經營中有通過犧牲投保人利益而減少理賠支出的動機，只會因小失大，甚至得不償失。加強行業自身誠信建設，對促進保險業健康和可持續發展顯得尤為緊迫。