薄利多銷背後的過度醫療

　　“谷賤傷農”到醫院的“薄利多銷”是一個範疇的經濟學問題。其基本的道理在於，糧食是一種必需品，對糧食的需求最主要的是由對糧食的生理需求所決定的。此外，當今對大部分人來説，糧食方面的花費在全部花費中所佔比例已很小了，並且還會越來越小，這也導致人們對糧價的變化反應不敏感。 醫療何嘗不是如此呢？沒有病的時候，做一些鍛鍊，對醫療不敏感，有了病的時候“傾家蕩産”，哪怕只有10%的希望都會去試一試。

　　我們權且將醫院比作農民，糧食比作服務。醫院通過自己集資的錢買來機器，首先要考慮的是什麼？儘快地資金回籠，時間越長，風險更大，何況這些錢不是集體，也不是政府的，是自己的“血汗錢”，因此不用醫院説，集資者的積極性一定是調動起來了，他們千方百計“銷售”服務，拿CT來説吧。市價規定每次CT平均檢查時800元/次，我主動降價到500元/次，薄利多銷。在集資者的誘導下，不管該做不該做，反正是醫方市場，盡力加快檢查者的數量，推銷自己的産品，患者不明不白地接受了治療。

　　醫療過度不管在大城市還是在小城市都是普遍存在的，其禍根在哪呢？就是我們制度的缺陷。比如説新農合住院才可以報銷，門診不可以報銷，因此就會使醫院醫生千方百計讓病人住院，到底該不該住院沒有權威去監督，本身住院就是一個該不該的問題，就是造成了醫療過度的問題。住院之後該不該做檢查，該不該吃藥，該不該做治療也沒有人過問。這就是一種過度治療了。

　　過度醫療行為的種種表現：一、過度用藥：1.經驗用藥無的放矢，2.盲目用藥，3.聯合用藥搞“大包圍”，4.偏愛高檔冷落低廉藥物，5.濫開輔助用藥。　　二、過度檢查1.檢查項目套餐化，2.檢查結果孤立化，3.檢查手段複雜化，4.檢查指徵擴大化。三、過度治療1.放寬出院標準，2.擴大治療、手術適應症，3.熱衷使用進口、高檔醫用器材。 　

　　（作者係廣東省衛生廳副廳長）