27次藥品降價只是治標之策

　　王蔚佳

　　如醫改不從醫療衛生體制入手，百姓仍難從價格優惠中受益

　　國家發改委網站3月7日公佈“關於調整部分抗微生物類和循環系統類藥品最高零售價格的通知”提到下調162個品種、近1300個劑型規格的藥品，平均降幅21%，預計每年為公眾減負100億元，這引發了廣泛關注。

　　此時，距2010年11月29日公佈的抗生素、心腦血管等17大類藥品的大範圍降價，僅過去3個月。事實上，這也是自1997年以來國家針對藥品價格進行的第27次調整——過往數據顯示，歷次降價平均降幅均在15%~20%，部分藥品最高降幅甚至達60%左右。

　　但如此猛烈、高頻率的降價舉措，老百姓的感受依然有限，甚至有看病越來越貴之感。

　　“價格調整對整個費用控制能起到一定作用，但確實是治標之策，解決看病貴，還是要深化醫藥體制改革。”國家發改委價格司醫藥價格處處長宋大才接受《第一財經日報》採訪時表示。

　　按照藥品的市場渠道分佈，我國80%以上的藥品集中在醫院，藥店等零售環節僅佔不到20%的藥品銷售——這樣的強弱勢力分佈，導致購銷環節雙向壟斷的醫院，長期把控藥品銷售權。

　　而由於長期以來我國公立醫院嚴重依賴藥品收入，導致高價藥越高越好賣。業內人士認為，如醫改不從根本的醫藥衛生體制上下手，即廢除以藥品收入供養醫院運轉的模式，百姓對藥品降價的實際感受，永遠不會明顯。

　　宋大才指出，其實百姓能不能從降價中得到實惠，最關鍵要看費用。一個簡單邏輯在於，由於費用影響因素包括價格、數量和結構等多方面，在醫藥體制不分開的情況下，即便藥品價格有所下降，但用藥數量和結構發生相反變化——以前醫生給開3盒，現在改開4盒，費用還是不可能降下來，個人也不會有得到實惠的感受。

　　此外，不同人群對於降價的感受也不相同，同樣降幅下，具體到每個品種的降幅不一樣，一般長期服藥的慢性病患者對降價的體會相對深刻。以上一輪降價中的抗菌藥物頭孢曲松為例，價格從90多元降到60多元，長期服用的患者可能感覺到降幅高達30%，而剛剛使用該藥品的人對降價的感受則不太明顯。

　　歷經27次降價，通過價格調控解決看病貴的問題，依然難有效果。對此，全國人大代表、河南宛西制藥董事長孫耀志認為，癥結就在於醫改必須改醫，如果不涉及醫藥衛生體制改革的根本，再降價多少次，也不會使老百姓得到實惠。製圖/蔣皓明