國務院部署公立醫院改革安排 政府禁辦營利性醫院

　　昨天，國務院辦公廳公佈《2011年公立醫院改革試點工作安排》，對“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革作出了詳細部署。

　　公立醫院院長公開招聘

　　>>原文：完善公立醫院院長任用制度，探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出專業化管理能力。加強院長管理能力培訓，推進院長職業化、專業化建設。按照國家政策指導建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

　　合理確定公立醫院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系，逐步擴大考核結果公開範圍，並將考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助等挂鉤。

　　>> 解讀：著名醫院管理專家王健康表示，院長職業化、專業化建設的問題是首次明確寫入醫改文件中，目前公立醫院的院長多為醫學專家“晉陞”，經過MSB教育後，已經基本具有了管理能力，因此這時提出院長職業化是成熟的，但職業化和專業化的標準尚需明確。

　　院長公開招聘概念的提出，可使院長由原來向任免他的衛生行政部門負責轉變為向崗位、全院負責，院長的責權利也更加明晰，且考核機制的實行也將公平公正公開地檢驗其管理醫院的能力和效果。

　　對醫院補償方式首明確

　　>> 原文：改革以藥補醫機制。探索醫藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此減少的合理收入，採取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費納入基本醫療保障支付範圍。鼓勵以收付費制度改革為切入點解決以藥補醫問題。

　　>>解讀：王健康表示，原來只是提出取消藥品加成、增設藥事服務費等概念，但補償方式和機制並未明確，此次提出通過醫保基金、增加政府投入補償需方，是政府對緩解看病貴癥結的具體且實在承諾，通過間接方式減輕百姓的就醫負擔，讓公眾看到了醫藥分開的希望。但為避免因為政府補助出現大藥方，還應加強對合理用藥等情況的監管。

　　為特需服務退出埋伏筆

　　>>原文：建立健全不同經營性質醫療機構管理制度，完善非營利性醫療機構的資産管理制度、財務與會計制度、治理機制和監督管理制度。規範不同性質醫療機構的轉換程序。嚴格界定社會資本舉辦醫療機構的經營性質，按照經營性質規範管理。政府不得舉辦營利性醫療機構。

　　>>解讀：王健康表示，雖然醫改文件中已明確，公立醫院中特需服務比例需在10%以下，但高額利潤仍驅使部分公立醫院拓展特需服務類別。此次醫改文件中，首次提出政府不得舉辦營利性醫療機構，即只要政府開辦的醫院，就不能舉辦營利性醫療機構，可以理解為，為下一步特需服務完全退出公立醫院埋下伏筆，將有益於公立醫院更好地彰顯公益性。

　　■要點摘讀

　　★按照總量控制、結構調整、規模適度的原則，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，採取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化配置公立醫院資源。

　　★採取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，由其履行政府舉辦公立醫院的職能，負責公立醫院的資産管理、財務監管、績效考核和醫院主要負責人的任用。

　　★需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。

　　★支持非公立醫療機構按照批准的執業範圍、醫院等級、服務人口數量等，合理配備大型醫用設備。

　　★ 各地要根據經濟社會發展水平、基本醫保基金保障能力、醫藥服務成本變化、醫療技術發展等情況綜合確定本地區門診和住院均次費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥佔比等控制管理目標，納入公立醫院目標管理責任制和績效考核範圍。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。

　　本報記者 李秋萌 陳蕎