醫改五項重點改革步入收官年

　　馬曉華

　　近日，國務院辦公廳下發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排（下稱“工作安排”）。

　　對於2009年正式啟動的新醫改而言，2011年是一個值得期待的節點。

　　上述工作安排強調，2011年是“十二五”規劃的開局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年。

　　2009年初，國務院常務會議審議並原則通過《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009－2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。

　　繼續提高保障惠及面

　　上述具體工作安排繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進五項重點改革。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。

　　“改革方向沒有變，這次工作安排給出的都是具體的任務指標，對於醫改的推動是一個好事情。”哈爾濱醫科大學衛生管理學院教授杜樂勳在接受《第一財經日報》記者採訪時表示。

　　醫療保障的惠及面將進一步提高。

　　例如，工作安排在部署今年工作時要求，職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到4.4億，參保率均提高到90%以上。同時提高政府對城鎮居民和新農合的補助標準，人均達到200元，並適當提高個人繳費標準，報銷比例也隨之提高到70%。

　　“對於城鎮職工和城鎮居民的報銷比例，過去也就是達到50%，這次明確給出了報銷比例，對老百姓來講，將減輕醫療費用負擔。”杜樂勳表示。

　　困難仍在

　　基本醫療保障體系已經走在了前面，但是整個醫療服務體系的革新似乎並沒有那麼快。

　　“基層醫療機構的房屋和設備都是非常容易解決的問題，但是人才問題，是最為關鍵的問題，老百姓仍然跑到大醫院就醫，就是因為基層醫療機構的服務人員還不能得到他們的信任，在能力上還需要提升。”杜樂勳表示。

　　激勵也是一個問題。

　　“政府只支付了人員工資，社區衛生服務中心的其他運營需要靠自己去支撐。”北京市西城區德外社區衛生服務中心主任韓錚錚曾在接受記者採訪時表示。

　　值得關注的是，在進入醫改攻堅年之際，去年底，三份深化醫藥衛生體制改革配套性文件密集下發。

　　去年12月，《國務院辦公廳關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(下稱《意見》)在中國政府網公佈。當月以來，已經有鼓勵社會資本興辦醫療衛生機構、建立和規範基本藥物採購機制等文件發佈。

　　其中，《意見》明確提出，實施基本藥物制度後，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。

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