上海基本用藥名單敲定 外資借道搶佔三四線市場

　　上海醫改的重頭大戲——基本用藥目錄昨日（12月13日）正式公佈，共有688種藥品位列其中，包括307種基本藥物和381種增補藥物。

　　此次與《上海市實施國家基本藥物制度工作方案 （試行）》（以下簡稱《工作方案（試行）》）和《上海市基層醫療衛生機構增補藥物目錄》（2010版）一同公佈的上海基本用藥目錄，涵蓋藥品種類數目在全國各地方基本藥物目錄中名列前茅。

　　根據上海市衛生局 《工作方案（試行）》顯示：“上海市從2010年起開始逐步實施國家基本藥物制度。基本藥物實行全市統一的網上集中公開採購、統一配送。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物並實現零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。”

　　目錄一分為二

　　據了解，這份含有688種藥品的基本用藥目錄可分為“基本版”和“增補版”。有業內人士表示，這份基本藥的大名單可基本覆蓋上海市民的日常用藥需求。

　　“基本版”中的307種藥物，其實就是早些時候 《國家基本藥物目錄

　　（基層醫療機構使用部分）》（2009版）

　　中公佈的藥品，其中包括205種西藥、102種中成藥及頒布國家標準的中藥飲片。而在“增補版用藥目錄”的381種藥品中，主要覆蓋了236種西藥和145種中成藥，大致涵蓋抗微生物藥、解熱鎮痛藥、心血管系統藥、呼吸系統藥、消化系統藥等24類藥品。

　　據了解，這份俗稱“增補版”的用藥目錄是各地根據自身不同情況，如疾病的族譜分佈、經濟發達程度以及醫療水平等因素進行區別設置。相比我國西部欠發達城市，上海公佈的增補版藥品數量更多，價格相對較高。

　　《每日經濟新聞》記者發現，在這份基本用藥目錄中，目前只公佈了相關藥品的名稱及功能，生産廠家的名稱並未列入。

　　“正式招標預計明年上半年才開始。之前取自於國家基本藥物目錄中的307種藥品的企業其實已經可以算基本確定了，只是增補藥品的企業還沒有確定下來，”中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮對記者表示。

　　國內外藥企各有贏面

　　“對於這次能進入基本藥目錄的企業來説，肯定是個巨大的利好。雖然藥品可能要降低一些價格，但是銷售渠道會變多，走量會變大，可以説是‘以量補價’。反之，那些沒有進入該目錄的企業，雖然價格可以更高些，但是銷量得不到保證。”郭凡禮指出，“進入這個目錄中的大多是一些平價藥。這與上次發改委表示要降低7種外資高價藥的價格，並排除高價藥進入基本藥目錄的宗旨是一樣的。”

　　行業人士認為，在上海基本用藥目錄的“基本版”中，目前國內企業大多以仿製藥生産為主，價格比較低廉，更符合該目錄的制定宗旨，因此贏面更大。而“增補版”藥品更多針對癌症等某些重大疾病，價格相對更高。因此，“增補版”的最終名單中，外資藥品的勝算更大。

　　“尤其對於那些比較難治的疾病，外資藥品的療效是領先的。不僅如此，外資對於進入大名單的熱情可想而知，一旦無法進入這個目錄，就意味著外資藥器受制于較高的價格，最終無法通過這個機會進入三四線城市市場，這個影響無疑是非常巨大的。”該業內人士指出。

　　諾華制藥中國高級傳播經理宋欣榮對《每日經濟新聞》記者表示：“基本藥目錄的出臺對外資藥企的影響肯定是存在的，且是遍及整個行業的。”

　　以默沙東的一款藥品為例。該藥品此前進入了《國家基本藥物目錄基層版》，隨後出現在最新的上海市基本藥物目錄上。值得注意的是，此款藥品進入此序列時，降價了50%。該公司高層曾公開表示，人口廣大的農村是其服務目標。

　　希望以進入基本目錄為契機，打開三四線醫藥市場的企圖已經是各大外資藥企公開的秘密了。

　　此前，默沙東中國高級副總裁兼執行董事馮納璽表示：“醫療改革一個主要的目標是要提供全民平等的醫療護理的水平。以默沙東為代表的外資藥企必須進行戰略性的決策，以抓住其中的商機。”

　　行業新聞

　　歐盟再審生長激素藥物 中國尚無相關藥品銷售

　　每經記者 黃志偉 發自北京

　　近日，歐洲藥品管理局（EMEA）發佈通知稱，將再次審查生長激素藥物的安全性。該局解釋説，2007年，法國的藥品監管部門就開始對生長激素藥物進行流行病學調查，研究發現，服用生長激素藥物引起的死亡風險增加。EMEA還聲明，研究結果顯示，這種危險似乎隨著用藥量增加而增加。不過，EMEA也承認，僅僅只有法國藥物監管機構的觀察性研究還不足以證明死亡率偏高和使用這種藥物之間有必然聯絡。

　　生長激素藥物是採用DNA技術手段合成的一種生長激素，用於兒童和成人，主要是治療由於缺乏生長激素而導致身材矮小等症狀，同時也對身體處理蛋白質、脂肪和碳水化合物的能力造成影響。

　　歐洲藥品管理局列出了三種歐洲主要的生長激素類藥品，分別為NutropinAq、Omnitrope和Valtropin。

　　11月底，EMEA在網站上公佈了一個法規草案，給仿製藥生産廠家仿製一些價格最昂貴的生物技術藥物制定了相應指導方針。諾華公司下屬的仿製藥生産部門山德士公司首席執行官JeffGeorge興奮地表示這將是未來5~10年的一個巨大的機會。諾華計劃仿製生産8~10個生物制藥産品。

　　然而，半個月不到，情勢急轉直下，EMEA又發佈信息，要重新審視生長激素藥物。在被點名的三種藥物中，諾華的生物仿製藥也名列其中。

　　山德士中國的媒體負責人對《每日經濟新聞》表示，歐盟管理局中點名的藥品並未在中國銷售。在羅氏中國的産品列表中，記者也未發現有NutropinAq。

　　生物制藥正成為藥品創新的持續興奮點。據統計，2006年，生物藥物專利産品市場在美國每年有大約300億美元的銷售額，平均每天45美元，而傳統的化學製劑平均每天只有2美元。由於生産的複雜性以及僅有少數企業能進入這一領域，和傳統化學製劑相比，生物仿製藥有更大利潤空間，受到許多制藥公司的重視。

　　美國的最新研究報告顯示，2009~2014年，全球生物仿製藥市場有望以年均約89%的速度增長，到2014年銷售額將達194億美元。

　　安邦諮詢集團醫藥行業研究員邊晨光表示，生物仿製藥的監管審批與化學仿製藥不同。對小分子藥物，僅需要證明兩種産品是同等的，生物藥品的精確結構高度取決於生産工藝，因此需要進行大量研究以證明仿製藥與原創藥是同等的。在生物仿製藥審批上，各國都比較謹慎，歐盟相對開放，美國至今仍未有生物仿製藥品上市。

　　中國一直是仿製藥大國，近年來，國內不少企業也加大了對生物仿製藥的研發。邊晨光表示，生物仿製藥有效性和安全性需要通過更多的實驗來驗證，以及更多的資金投入，藥品入市要更加謹慎。