個人衛生支出降至30%的“出錢困境”

　　在天價“蘆筍片”、安徽基本藥物招標遭質疑、北京腫瘤醫院“回扣門”後，我們終於聽到了一個頗為正向的醫改信息──2015年，看病費用中個人承擔的部分將降至30%。

　　消息來源於張茅任職衛生部黨組書記後的首度媒體“發言”。在僅有961個字的“醫改狀況”總結中，這一數字被醒目地放在標題中。對公眾而言這是個喜訊，即個人“自付”的部分降低了十個百分點，而對於“新醫改”卻是個沉重的任務──個人衛生支出減少的部分，由誰來彌補？

　　讓我們來計算一組數字。

　　按4月9日衛生部發佈的《2009年我國衛生事業發展統計公報》（以下稱《公報》），2008年全國衛生總費用達14535.4億元，其中：政府衛生支出3593.9億元（佔24.7%），社會衛生支出5065.6億元（佔34.9%），個人衛生支出5875.9億元（佔40.4%）。

　　按張茅所説個人衛生支出佔比在30%以下，那個人支出部分將消減10.4%。

　　10.4%是多大一個量？按2008年衛生總費用的比例計算是1511億元，即2008年的個人衛生支出5875.9億元“應該”減去1511億元，只“應該”支出4364.9億元。

　　當然，那只是“應該”。2008年已經過去，個人支出佔比40.4%的枯燥統計數據體現了中國公眾“看病貴”的現實。

　　未來，至少到2015年，我們看到了一個“30%”美好的願景。如果2015年，個人衛生支出降到總衛生費用比例的30%以下，會是一個什麼情景？

　　做一個簡單的情景模擬：還是《公報》顯示，預計2009年全國衛生總費用達16119億元。相比2008年，總費用增長約10.9%。假設按10.9%的增長率算，2015年的總費用為29988億元，其中的30%等於8996.4億元，也就是2015年個人衛生支出。

　　如果2015年個人衛生支出仍延續2008年的比重（40.4%），將達到12115億元。也就是説，2015年個人支出部分降至30%以下，當年個人支出要減少約3118億元。

　　從2009年算起（包括2009年），到2015年，完成30%的目標需要減少個人支出16350億元。當然，這個模型是每年的個人支出部分都按30%來核算。而衛生部的承諾是“在十二五逐步達到30%”。為了構想方便，我們打個對折，即8175億元。

　　這意味著，如果個人支出部分降至30%，7年間需拿出8175億元來“補足”，誰來出這部分錢？