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北京護理費漲十倍引發質疑 醫院護理服務到底值多少錢

發佈時間:2010年11月18日 07:29 | 進入復興論壇 | 來源:中國青年報

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  北京宣武醫院,護士在為病人洗腳,這是基礎護理工作的一項內容(資料照片)。

  在最近一輪“集體漲價”的消息中,包括“北京市護理費擬漲10倍”。

  前不久,北京市衛生局向市政府提報了護理服務價格調整方案。以三級醫院為例,現行一、二、三級護理的收費標準由每天9元、7元、5元分別擬增長至90元、70元、50元。儘管北京市衛生局解釋説,這是為了給患者提供更優質的服務,而且對此曾專門做過成本核算,並力爭將護理費用納入醫保範圍。可似乎並不是所有的患者都買賬。

  另一邊,醫院也很“委屈”。在護理費醞釀漲價之前,一些醫院已經在“賠本賺吆喝”的狀態下運營了半年,“長期下去,就再也撐不住了”。

  在研究醫改的專家看來,護理費調整不應稱之為“提價”,而是對存在已久的不合理價格的“理順”,是為了更好地為患者提供醫療服務,更是推進醫改的必要步驟。

  那麼,護理費上漲究竟是不是醫院為患者提供優質服務的充分必要條件,推進醫改必須要掏老百姓的腰包來“墊資”嗎?

  同樣的科室,不一樣的護理

  醫院所謂的“賺吆喝”,指的是自今年3月份以來實行的“優質護理服務示範工程”(以下簡稱示範工程)——北京市37家三級醫院的98個病區和34家一二級醫院的47個病區都有試點,贏得了患者的一致好評。

  的確,試點和非試點病房,看上去就像兩個不同的世界。

  宣武醫院神經內科是首批實行示範工程的科室之一。這裡的患者不請護工,病人一切護理服務都由護士提供。每個護士負責6~8個患者,每層樓配備兩名護理員,協助護士工作。

  在24號病房,病人劉冰患了腦梗死,一早就在嘔吐。護士歷靜告訴他:“你早上嘔吐主要是因為吃飯速度太快,吃完飯後直接躺在床上,食物還沒有消化呢,午飯時放緩一點就沒事了……”

  神經內科是護理的“難點”。這裡大部分病人存在認知或吞咽障礙、偏癱、失語、大小便失禁等情況,部分危重患者神志不清,基礎護理工作量大、意外安全隱患大,以一級護理為主。在試點以前,幾乎所有病人都請護工和家屬陪伴照顧。

  現在,每天早上9點起,護士們就開始為病人翻身、拍背、吸痰,同時不斷觀察監護儀的指標。“神經科的危重病人可能隨時出現突發情況,如腦疝、肺栓塞等。”護士王艷一邊工作一邊告訴記者,她對自己負責的每個病人情況都很了解,“比如給6號床翻身拍背一定要輕些,因為他有房顫病史。”

  千里迢迢從內蒙古海拉爾轉院到宣武醫院的樸女士做夢也沒想到,自己會受到這樣細緻的服務,“來之前我很擔心北京的醫院看病難。沒想到,除了大夫醫術好,住院期間,護士們把我照顧得這麼週到。護士長像女兒一樣親自給我換床單,洗頭,給我細細講解我的身體情況,安慰我。”樸女士説。

  試行3個月,這裡已收到58封患者感謝信和多面錦旗,醫患關係“前所未有地和諧”。

  而在北京市另一家三甲醫院,因試行示範工程的科室不包含神經內科,呈現的是更“正常”的場景:基本每個病人都請了一位護工,四人病房實際上住了8個人;病人走路攙扶、翻身,都是護工在忙碌,護士們在走廊裏推著裝滿藥品的車疾走,往返于各病房為病人輸液、換藥。

  “護士忙得很,哪有時間和我們交流具體病情啊,我們也不好意思打擾人家工作。”住院的李先生行動不便,“家人沒有時間,只能請護工幫我,翻個身,上個廁所,都離不開人。”