北京護理費漲十倍引發質疑 醫院護理服務到底值多少錢

　　北京宣武醫院，護士在為病人洗腳，這是基礎護理工作的一項內容（資料照片）。

　　在最近一輪“集體漲價”的消息中，包括“北京市護理費擬漲10倍”。

　　前不久，北京市衛生局向市政府提報了護理服務價格調整方案。以三級醫院為例，現行一、二、三級護理的收費標準由每天9元、7元、5元分別擬增長至90元、70元、50元。儘管北京市衛生局解釋説，這是為了給患者提供更優質的服務，而且對此曾專門做過成本核算，並力爭將護理費用納入醫保範圍。可似乎並不是所有的患者都買賬。

　　另一邊，醫院也很“委屈”。在護理費醞釀漲價之前，一些醫院已經在“賠本賺吆喝”的狀態下運營了半年，“長期下去，就再也撐不住了”。

　　在研究醫改的專家看來，護理費調整不應稱之為“提價”，而是對存在已久的不合理價格的“理順”，是為了更好地為患者提供醫療服務，更是推進醫改的必要步驟。

　　那麼，護理費上漲究竟是不是醫院為患者提供優質服務的充分必要條件，推進醫改必須要掏老百姓的腰包來“墊資”嗎？

　　同樣的科室，不一樣的護理

　　醫院所謂的“賺吆喝”，指的是自今年3月份以來實行的“優質護理服務示範工程”(以下簡稱示範工程)——北京市37家三級醫院的98個病區和34家一二級醫院的47個病區都有試點，贏得了患者的一致好評。

　　的確，試點和非試點病房，看上去就像兩個不同的世界。

　　宣武醫院神經內科是首批實行示範工程的科室之一。這裡的患者不請護工，病人一切護理服務都由護士提供。每個護士負責6~8個患者，每層樓配備兩名護理員，協助護士工作。

　　在24號病房，病人劉冰患了腦梗死，一早就在嘔吐。護士歷靜告訴他：“你早上嘔吐主要是因為吃飯速度太快，吃完飯後直接躺在床上，食物還沒有消化呢，午飯時放緩一點就沒事了……”

　　神經內科是護理的“難點”。這裡大部分病人存在認知或吞咽障礙、偏癱、失語、大小便失禁等情況，部分危重患者神志不清，基礎護理工作量大、意外安全隱患大，以一級護理為主。在試點以前，幾乎所有病人都請護工和家屬陪伴照顧。

　　現在，每天早上9點起，護士們就開始為病人翻身、拍背、吸痰，同時不斷觀察監護儀的指標。“神經科的危重病人可能隨時出現突發情況，如腦疝、肺栓塞等。”護士王艷一邊工作一邊告訴記者，她對自己負責的每個病人情況都很了解，“比如給6號床翻身拍背一定要輕些，因為他有房顫病史。”

　　千里迢迢從內蒙古海拉爾轉院到宣武醫院的樸女士做夢也沒想到，自己會受到這樣細緻的服務，“來之前我很擔心北京的醫院看病難。沒想到，除了大夫醫術好，住院期間，護士們把我照顧得這麼週到。護士長像女兒一樣親自給我換床單，洗頭，給我細細講解我的身體情況，安慰我。”樸女士説。

　　試行3個月，這裡已收到58封患者感謝信和多面錦旗，醫患關係“前所未有地和諧”。

　　而在北京市另一家三甲醫院，因試行示範工程的科室不包含神經內科，呈現的是更“正常”的場景：基本每個病人都請了一位護工，四人病房實際上住了8個人；病人走路攙扶、翻身，都是護工在忙碌，護士們在走廊裏推著裝滿藥品的車疾走，往返于各病房為病人輸液、換藥。

　　“護士忙得很，哪有時間和我們交流具體病情啊，我們也不好意思打擾人家工作。”住院的李先生行動不便，“家人沒有時間，只能請護工幫我，翻個身，上個廁所，都離不開人。”