北京惠民醫改：50種病年內試點打包付費

北京部署醫改工作，大型檢查費將擠水分，“一小”門診報銷9月前出標準

本報訊 (記者魏銘言 溫薷)北京市醫改大會昨日召開，全面部署2010-2011年全市醫改工作。根據民意，北京市醫改方案明確將參加“一小”醫保的學生、學齡前兒童，以及無業居民參保人員的門診費用，納入醫保報銷。

根據市人社局的政策落實規劃，這一惠民醫改新政，有望在年內實現。市醫改辦主任韓曉芳介紹，新政實施後，可減輕群眾就醫負擔每年約3億元。

兩年內整合居民基本醫保

此外，市人社局副巡視員張大發透露，未來兩年，現有的“一老”、“一小”、無業居民醫保和新農合四套統籌資金各異、保障水平不等的醫保體系，有望全部整合為“居民基本醫保”。其中，城鎮居民基本醫保整合的思路是統一政府補助的標準，標准將看齊“新農合”的人均標準。

“原先一老一小、無業居民是按照群體補助，標準是分開的。”張大發介紹，比如老年人參保，政府補助1100元；學生兒童補助50元。這樣，人均是200多元。而按新農合的標準，政府人均補助達460元。“這説明政府對城鎮居民參保的補助是不到位的。”張大發表示。

“一老一小”待遇將提高

補助標準提高之後，包括“一老”、“一小”、無業居民的醫保待遇水平會有明顯提高。但同時，個人繳費水平也會有所提高。預計具體繳費、報銷標准將於今年9月前出臺。屆時，城鎮居民門診報銷制度、參保繳費時間都將統一。

此外，對於非京籍學生兒童的參保問題，張大發透露，目前有關部門正進行調研。由於非京籍學生兒童可以在戶籍所在地參保，如果北京允許他們參保，可能會出現“雙重參保”問題。因而還需要研究。

惠民醫改的實現，得益於政府的財力支持。市財政局副巡視員師淑英錶示，未來兩年，市區兩級政府計劃累計為醫改投入337億元。

■ 部門舉措

昨日，北京市醫改大會部署2010年各部門須落實的具體改革工作。市衛生局、市人社局和市發改委分別對各自承擔的醫改任務，做出承諾或闡述。

市衛生局

50種病年內試點打包付費

本報訊 (記者魏銘言)市衛生局昨天公佈2010年要付諸實施的38項醫改舉措，包括對50種疾病試點按病種“診斷組”打包付費。年內，這項試點將率先在北大人民醫院和北醫三院進行。50個試點病種將選擇那些臨床診斷明確，治療方案明確的疾病。

市衛生局副局長鄧小虹介紹，“按診斷組預付費”是指醫院在參考患者年齡、主要疾病診斷等後，根據治療的複雜程度進行分組治療，並按照診斷組來收取費用。費用標準由醫院測算，並由醫保部門代表患者利益，根據醫保統籌水平，進行談判最終確定。

按“診斷組”的打包費用由醫保部門代為預付。患者出院時，只需支付醫保報銷範圍外的部分。若預付費用有節余，納入醫院收入；如果超標，醫院補齊。

目前，很多國家都採用按診斷組預付費的方式來控制醫院的過度診療服務。但也有業內人士認為，這種付費方式可能造成醫院不願收重病人的弊端。

市發改委

大型檢查費今年擠水分

本報訊 (記者蔣彥鑫)醫改2010年工作安排中提出，要研究制定醫療服務價格管理辦法，昨日，北京市醫改辦主任、市發改委委員韓曉芳表示，這主要是要合理確定醫療技術服務、醫用耗材和大型設備檢查的價格。

韓曉芳表示，現有的價格有些扭曲，比如一些大型設備、檢查收費很高，而醫生的醫療技術價格卻很低，如此一來，導致一些醫院靠檢查賺錢、靠多開藥賺錢，給病人看病帶來負擔。

韓曉芳表示，從今年開始，要把一些過高的不合理的大型檢查費用降下來；與此同時，也要體現醫生的技術價值和勞務價值，提高其腦力勞動的價值。

市人社局

個人負擔重可“二次報銷”

本報訊 (記者溫薷)根據醫改方案，今年年底之前，將落實醫保報銷後個人負擔仍然很重的參保人員的醫療救助，即建立基本醫療保險個人負擔過重群體的醫療費用“兜底機制”。

“主要是針對醫保參保人員，在報銷範圍之外，醫療花費依然較高的情況。”昨天，北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發介紹，“兜底機制”的基本思路是個人負擔額超過一定數額後，將通過“二次報銷”方式，解決職工大額醫療費用負擔重的矛盾。

同時，對於低收入困難群體的醫療救助，將保持同民政部門現有政策的銜接。