CCTV.com消息：今天，北京首家由政府建立的平價醫院開業整一個月。
“上地醫院怎麼走？”近一個月來，在北京城鐵的上地站出口，站臺工作人員每天都要回答同樣的問題，而且越來越頻繁。1月19日，北京首家由政府建立的平價醫院───上地醫院開業整一個月。這是北京海淀區政府醫改的一塊“試驗田”，也是一次破冰之旅。帶著社會各界的關注和疑問，人民日報記者走進了這家醫院。
患者有多少？
日均門診量達147人次，大量醫保患者還被擋在門外
1月18日上午9時30分，記者來到上地醫院的門診大廳。正值就診高峰，但大廳裏並不擁擠。
記者見到一位姓李的女士，她和丈夫剛從幾十公里外的通州區坐城鐵趕過來，兩人都是外地來京打工人員。她患有婦科病，掛號花了3元，醫生檢查後，給她開了80多元的藥。記者問：“為什麼到這麼遠的醫院來看病？”她説：“聽説這裡是平價醫院，我們特地來看看。”
據介紹，一個月來，該院的日均門診量達147人次。尤其是最近一週，最高日門診量達300多人次。其中，大多是外地來京人員和附近居民。
記者了解到，海淀區現有三級醫院17家，二級醫院11家，大多集中在四環內，資源佈局不合理。上地醫院由海淀區政府出資2000萬元、海淀醫院和海淀婦幼保健院共同籌建，屬二級甲等醫院，擁有病床158張，設內、外、婦、兒、口腔等科室，2005年12月19日對外營業。
上地醫院的出現，不僅給北五環附近居民提供了就醫方便，而且給低收入人群帶來了實惠。在這裡，海淀區的城鎮低保戶、農村特困戶等持有效證明，可以減免醫療費。
該院院辦主任杜劍鋒認為，儘管醫院主要為低收入群體提供平價醫療衛生服務，但對其他患者也不設門檻。“有騎自行車來的，也有開寶馬車來的。只要願意，誰都可以來。不過，我們提供的只是低價位的基本醫療服務，沒有高精尖項目。我們的價格雖低，但服務質量不低。每天有10多位副高職稱以上的專家出診，都是海淀醫院和海淀婦幼保健院的醫生。”
目前，由於該院尚未被列入北京市醫保定點醫院，大量的醫保患者還被擋在門外。因此，除了上午門診高峰外，多數時間門診大廳都是空蕩蕩的。
平價靠什麼？
醫院進藥後可加價15％零售，但他們只加價5％；儘管價格很低，但並非賠本運行
據了解，這家醫院最吸引患者的就是平價。如拍一張X光片為30元，而其他同級醫院為150元左右，區別主要在國産片和進口片；做一次黑白B超常規檢查30元，彩超90元，和其他同級醫院差不多；自然分娩1000元左右，而同級醫院為3000元左右。其他診療項目價格和所有二級醫院一樣，都是執行國家規定物價，只是總體醫藥費相對偏低。
那麼，上地醫院的平價靠什麼？
一靠降低藥價。根據衛生部的規定，醫院進藥後可以加價15％零售，但是，他們只加價5％。同品種同規格藥品，他們選擇價格最低的。同樣的輸液藥品，有玻璃瓶、塑料袋等各種包裝，他們選擇最簡單的。另外，他們還把藥品分裝成小包裝。如感冒藥分裝成3天的用量，避免患者吃不完造成浪費；注射用青黴素鈉，一般醫院最小劑量為400萬單位，他們的最小劑量為80萬單位。在首批購進的525種藥物裏，超過100元的只有6種，65％以上是小包裝，每份不超過20元。目前，醫院還在積極爭取直接從藥廠或大型藥品批發商進貨的政策。
二靠降低耗材價格。放射科用的是國産片，價格雖低，但不影響質量。B超、心電圖等電子儀器，不連接電腦打印，診斷報告都是手寫，每次可為患者節約30元。在確保質量的前提下，檢測試劑也基本用國産的。
三是醫生收入與醫院效益脫鉤，避免了“大處方”、“濫檢查”等過度醫療行為。對於一般疾病，醫生只開3天的藥量。使用抗生素先從最便宜的青黴素開始，而不直接用高檔的頭孢類藥。考核醫生的主要指標是服務質量，而不是處方數量。如果發現藥商有促銷行為，醫院將取消其所有經銷藥品的進院資格，同時解除收取藥品回扣的醫生的勞動合同。
據統計，該院每張門診處方的平均藥費約為18元，每位患者的次均門診消費約為60元。院長王玲認為：“儘管價格很低，但並非賠本運行，而是微利運行。醫院剛剛開始營業，一切都處於摸索中。目前，醫院每天的收入還無法彌補成本。隨著門診量的增加，收入情況會逐步好轉。”
財政怎麼補？
政府實行“差額撥款”，實行收支兩條線，醫院的經濟收入與人員工資獎金不挂鉤
近日，一名四川患者一下火車就呼叫120急救車，直奔上地醫院。他由於骨折而癱瘓，一住進病房就表示沒錢看病，要求醫院免費治療。他説看電視知道這裡是“窮人的醫院”。對此，醫院感到十分棘手。
北京市海淀區政府公共服務委員會常務副主任于小千指出，上地醫院既不是“免費醫院”，也不是“賠本醫院”。醫院有一定的業務收入，政府不會全額撥款，但醫務人員工資、購買設備等是確保的。上地醫院實行收支兩條線，醫院的經濟收入與人員工資獎金不挂鉤。政府實行“差額撥款”，保證醫院正常運轉。目前，海淀區政府已經撥款400萬元，用於醫務人員的工資等各項開支。今後，醫院缺多少，政府補多少。這將作為一項制度長期確立下來。
然而，財政把醫生養起來，會不會帶來服務質量下降問題？院長王玲説，醫院正在研究醫務人員績效考核方案。目前，醫務人員的收入包括基本工資、崗位工資和績效工資。其中，績效工資佔50％以上，主要考核醫務人員的技術水平、服務質量等。醫務人員實行全員聘用合同制，其收入不低於同級醫院平均水平。
能否“兜”得起？
平價醫院考驗著公共財政的投入方向，也考驗著政府的責任
上地醫院是北京第一家由政府財政支撐的“惠民醫院”。有人認為，海淀區的經濟實力在全國領先，財政“兜”得起，其他地方未必能推廣。
于小千認為，平價醫院考驗著公共財政的投入方向，也考驗著政府的責任。如果政府把人民的健康放在了首位，下決心解決貧困人群的看病難，辦法總比困難多。“上地模式”不是平價醫院的唯一模式，其他城市不必“克隆”，可以根據實際情況，創造自己的模式。今後，海淀區其他公立醫院還將嘗試開闢為貧困人群服務的平價區，但相關政策需要進一步探索。
煤炭總醫院院長王明曉指出，目前群眾對公立醫院服務不滿意，一個重要原因在於醫院沒有分層次服務，用一種模式服務所有人。高收入人群不滿意，低收入人群也不滿意。在國外，一些公立醫院既有面向高收入人群的部分，也有面向低收入人群的部分。平價醫院並非只有公立，民營資本也可以創辦，關鍵是政府要有配套支持政策。（人民日報記者 白劍峰）
衛生部發言人點評平價醫院:公立醫院就該重公益
衛生部新聞發言人毛群安點評平價醫院時指出，平價醫院是新生事物，正確地理解平價醫院，需要把握以下三點：
“應運”而生。在當前醫藥費用比較高的現實情況下，廣大群眾特別是農民、城市下崗職工、失業人員、低保人員、進城務工人員等，呼籲建立質優價廉的醫院，享有基本醫療服務。借鑒一些地方創辦濟困、惠民醫院的經驗，衛生部倡議各地選擇部分公立綜合醫院建立平價醫院或平價病房。上地醫院就是在這樣的背景下誕生的。
機制全新。平價醫院的運行特點是：通過政府加大投入力度，規範醫療服務行為，理順醫療服務價格，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。改變目前公立醫院“以藥養醫”的機制和通過提供醫療服務自我創收的利益驅動，達到降低患者醫藥費用負擔、而不降低醫療服務水平的目的。從這個意義上説，平價醫院是真正意義上的公立醫院。
作用多樣。平價醫院不僅能夠減少低收入人群和其他人群接受醫療服務的費用，更重要的是，這種試點將對改革公立醫院運行機制提供非常重要的參考和借鑒。平價醫院的經營不是依賴政府投入再吃“大鍋飯”，而是依託政府財政支持實現運行機制的轉換，降低藥品價格和加成比例，降低大型設備檢查和治療費用，合理確定收費項目和價格，使醫院實現良性運轉。同時，我們還要通過宣傳引導，使群眾正確認識、理解和支持平價醫院的服務，並轉變一些不正確的看病就醫觀念，如貴藥就是好藥等。(來源：人民日報 作者：白劍峰)
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責編：楊潔