央視網|視頻|網站地圖
客服設為首頁
登錄
醫保的扶持:讓無力者有力,讓悲觀者前行

“北漂族”突患重病無法報銷

北漂女孩李靜為患惡性腫瘤的男朋友曉楠尋求救治,在向社保熱線詢問身患重病如何報銷,卻得到了一個讓她詫異的回答:外地戶籍,不能報銷。而此前,曉楠已在京工作兩年並正常繳納社保。對此,北京市人力社保局一名負責人表示,曉楠的診治費用可以報銷,只要出具“不是騙保”的相關證明即可。但也有人表示,這屬於“特殊渠道”。[互動入口 ]

  • 納蘭離雪:與其樹立民間提供個人救助的典型,遠不如督促國家機制變得給力,讓其下的民眾真切過上安穩公平的生活,
    1. 北京保險顧問:也許這一次關注,能促使事情朝我們所希望的方向轉變。政策的改變或許是緩慢的,希望能有好的開始。
    • wslgyd::朝陽區社保局網站顯示,只有首次申請特殊病審批的外地戶籍人員,才適用這一“特殊渠道”。
      1. 提拉米蘇要踏實認真:公共事務因你我的關注而進步,相信我們的國家會越來越好的!茍利國家生死以,豈因禍福避趨之。
      圍觀

      飛人看盤:     沒戶口的千萬別得“不具有勞動能力”的病!否則你有北京市醫保也不好使!

      阿呆馬:    醫療保障體系不健全,或者説不公平。有再多的郭明義也是不完美!

      藍之微風:    始終覺得對社會公共事務的關注不是自作多情,而是一種本能,真誠的同情心。當自己被命運選中,我卻更加相信,良好社會秩序的建立有多重要,更多人自發的關注有多重要。

      葫蘆萌不萌撒:    社保本是一種社會保險或保障機制,幫助公民面對某些社會風險,或是保障基本得生存資源。為什麼會有“不具備勞動能力的外地來京人員,不屬於本市基本醫療保險範圍……”的條款?!

      Richard_Woon:    在瑞士交醫保,不管花多少錢醫院都會給病人一直治下去,其實是所有不生病的人幫生病的人交醫保。

      淡然要考研:    轉起為你們祈福。國家總是有些欠妥的規定,我們應該及時發現然後發出聲音,然後引起重視。

      你怎麼看外地人員就地參保看病卻難報銷的境況?

      爭鳴

      鄭功成:碎片化現象是制度優化最大障礙

      醫保制度部門分割、城鄉分割、經辦分割,管理與運行機制滯後,醫藥費用增長失控,鉅額公共資源投入的效率偏低,甚至存在著浪費現象,城鄉居民的實際醫療費用負擔仍然沉重,重特大疾病、罕見病和老年病等構成了醫保中的短板。

      王保真:完善醫療費用支付制度

      醫療費用支付是醫保體系中最重要、最複雜、最敏感的環節,是醫保職能最終得以實現的基本途徑。支付制度是影響供、需雙方行為的關鍵因素;是直接影響醫保基金流量的“閥門”;是深化醫藥衛生體制改革,解決看病難與貴的著力點;完善醫保支付制度是克服現行支付制度弊端的需要。

      顧昕:醫保付費改革是醫改核心

      醫療保障服務的提供者,也就是“醫保機構”或“第三方購買者”,可以是保險機構,也可以是政府機構。醫療保險或健康保險,既可以由營利性組織和非營利組織通過市場來提供,也可以由國家設立公立機構來主辦。因此,醫療保障服務可以通過市場機制來提供。

      馬進:體制上的原因阻礙了全民醫保的實現

      體制上的原因阻礙了全民醫保的實現。我們國家體制因為是分級政府、分級財政,分稅制的,所以説現在呢,我們現在比較難實現這樣一點。但是實現這樣的呢,實際上對於抗風險能力,對於異地就醫等等,都是非常有好處的。

      參保規定

      北京市《關於基本醫療保險參保範圍等有關問題的通知》有規定:“患有惡性腫瘤進行放射治療和化學治療以及進行腎透析、腎移植後服抗排異藥門診治療等不具有勞動能力的外地來京人員,不屬於本市基本醫療保險參保範圍,其發生的醫療費用統籌基金和大額互助資金不予支付。”這意味著外地人員因戶籍問題,不能進入參保範圍。

      而對北京戶籍的人來説,退休參保也有嚴格的規定。“職工醫保的參保人員達到退休年齡時,都必須符合北京繳費年限的規定,才能享受退休人員醫療保險待遇”,按照《北京市基本醫療保險》規定,繳費年限為男滿25年,女滿20年。如北京戶籍人士在退休前因患特殊疾病,喪失勞動能力,尚可求助於北京市居民醫保,而同樣遭遇的外地在京參保人士,即便已滿繳費年限,但因尚未退休,一旦失去職工身份,將徹底喪失北京市醫保待遇。

      交鋒

      觀點PK
      看病難報銷跟“戶口”有多大關係?


           近日,一位“北漂”女孩在新浪微博上披露同樣是“北漂”的男友,身患腦部膠質瘤在定點醫院治療之後,卻得知因“非北京戶口”不能享受特殊疾病的醫療保障,只能自費治療。其男友在京工作參保已有兩年,至今仍在繳納醫保。北京市人社局對此作出回應,“先參保,後患病”的能享受醫保報銷。你怎麼看醫保與戶口的關係?

      醫療資源有限,防止騙保保“公平”。北京人社局稱,針對特殊疾病對外地人出臺“特殊規定”,主要是考慮到治療特殊病的醫療費用巨大,如果外地人得了大病都到北京參保的話,北京醫保將無法承受,同時也會侵佔北京市參保人員利益。針對官方的回應,有觀點認為正是由於北京、上海等大城市醫療保障待遇較好,一直以來,都存在重病患者試圖來京參保的情況,如果讓這部分患者進入北京醫保,對其他參保人則是一種“不公平”,所以,人保局出臺各項規定,避免騙保發生。

      大病醫療保險,不能只盯著“戶口”。北京市人社局並未對針對外地人申請“特殊規定”做出解釋。有專家認為,既然已經允許非京籍人士參加北京醫保,説明參保人符合北京市的參保規定,參保時並非患有“特殊疾病”的、“不具有勞動能力的”外地來京人員,參保後患病應與北京戶籍人士一視同仁,採取同樣的審批程序。如今流動人口龐大,如何保障他們在異地能交接醫療保險成為醫療改革的重要問題。社會保險講求“機會公平”,外地人員只要參加醫保且持續繳納,就應納入保障範疇。

      • 納蘭離雪:與其樹立民間提供個人救助的典型,永遠不如督促國家機制變得給力,讓其下的民眾真切過上安穩公平的生活。
      • dance_in_Java_羅鳴:醫療體制問題。你在哪都能遇到這種情況,跟北京有啥關係……
      • 中法投資仲介:許多地方制度比如醫療保障,應該簡化相關的手續,同是中國人政府要給予相同的待遇。
      • 思考的熊貓:如果你沒有北京戶口,喪失勞動能力了,北京醫保馬上停保?還是應該給治,保障福利,才是和諧社會。
      • 高傑_Avaya:社保收錢的時候能先搞清楚投保人是否符合要求。等需要付款救人的時候,只需舉證自己在投保前沒患病到就可以。
      • colin_前路:上次回家,和一個在醫院的同學聊天,説他們醫院住院還可以賺錢,因為醫保報了80%,醫院把其他部分給報銷了,另外保險公司也會賠,結果有一些人靠這個每年可以賺幾千!
      • 紫霄朱雀:北京醫保不解決的話,除了捐款,是不是戶口所在地醫保也可以幫上忙?
      • 爾亞xiao:有時候我真的希望,這個社會,明明可以建立更好的制度,創造更好的社會。
      • 屈一平:在北京,外地人如果得了惡性腫瘤,面臨的居然是無醫保可依靠——六年了,心心唸唸的北京,拋棄了誰?
      • 林然1128:當遭遇切實的降落在每個人的身上時,我們才覺得這個社會帶給我們的善與惡。
      • 錢桂霞光:希望縮小城鄉差別、希望人人參醫保、希望鼓勵人民共同致富、希望促進百姓消費水平、從而能帶動社會經濟的發展!
      • jazwhisper666:可以收稅,可以漲價,可以查暫住證,可以讓你變房奴,卻不讓你安放一張小小的病榻,不讓你受惠于你曾經辛苦操勞服務了一生的城市……
      • 萬全之策98:建立跨地區,跨省份的基本醫療轉移結算辦法“一卡通”好!體現了人人平等
      • MangoZhang漲停:我已經果斷停保了。覺得還不如買商業保險的重疾,這也是一種不錯的選擇。
      • 豐華色:如此的現實社會真讓人無法冷靜面對!有幾個人可以自私麻木的走開確信下一個選中不是你也永遠與你無關?!
      • 親親寶貝:醫保的問題國家何時才難統一口徑報銷。為什麼這樣難,要專家幫助解圍方便百姓。
      看客
      往期回顧
      網友評論
       
      用戶名   密碼   自動登錄登錄
      *網友評論僅供其表達個人看法發表評論