●關鍵詞：剝離門診藥房
從體制上切斷醫院收支與藥品銷售的聯絡，改變“以藥養醫”狀況，目前一些地方進行了多種形式的探索，主要有醫藥收支分開核算，藥房託管、剝離門診藥房等。
■ 名詞解釋
部分藥品的銷售不再被醫院藥房壟斷，患者可憑醫生處方選擇到醫院或者去零售藥店、社區衛生服務中心(站)取藥。有了競爭，藥品價格也會隨之下降。剝離醫院門診藥房，希望通過取消門診藥房，從體制上切斷醫院收支與藥品銷售之間的聯絡，改變“以藥養醫”的現狀。可通過醫院內對醫藥收支分開核算，將門診藥房進行託管或剝離成獨立經營的藥品零售企業等方式實現。
■ 參考處方
前提要提高藥店從業者素養
●清華大學公共管理學院副教授沈群紅
近期，沈群紅主持完成的一項關於醫藥分開的調查結論顯示，部分人認為門診藥房剝離可以遏制醫生開大處方，用貴藥的現象，有益於推進醫藥分開，降低監管難度。但包括醫院藥劑科藥師和藥店從業人員在內的受調查者的共識是，醫院門診藥房如要社會化，先決條件是提高藥店從業人員的藥品專業素養，比如執業藥師在藥店售藥過程中，發揮真正的審核和指導作用。藥店對購藥者的用藥安全情況和效果，還需進行跟蹤，具備追溯能力。
應擴大醫保定點藥店數量
●湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍
在我國尚不具備完善的配套制度和健全的監管機制條件下，實施“醫藥分開”可採取一個循序漸進的過程，關鍵是要充分發揮社會零售藥店在藥品供應保障體系中的重要作用，引入市場競爭機制。通過有效的市場競爭使藥品價格降下來，以解決“藥價虛高”這一頑症。
要發揮零售藥店的作用，首先要建立和完善醫院處方面向社會零售藥店的制度，此外要擴大醫保定點藥店數量。
城市社區醫療服務中心首先應實施醫藥分業。社區衛生服務中心不設藥房，醫生開具處方後由附近社會零售藥店調配銷售，並由醫療保險機構按規定報銷，這樣可使資源合理配置，節省財政投入。
■ 病因
門診藥房成醫院趨利點
由於政府投入不足，醫療服務的價格形成機制欠合理，醫院和醫生無法依靠向患者提供醫療服務的數量和質量得到合理收入，加上藥企的藥品提成引誘，以及醫院藥品價格政策性加成，醫院門診藥房成了醫院趨利性的集中體現。
目前，醫院收入50%左右來自藥品收入，門診醫生的報酬也與藥品銷售收入直接相關，因此很多醫生的處方只有本院藥房的藥師才能看懂，處方中的藥品，也只有在醫院藥房才能買到。
■ 虛擬案例
醫院開的藥可選藥店買
一個高血壓伴有慢阻肺的患者，必須使用副作用小(避免咳嗽症狀)的沙坦類降壓藥物，以前只能在醫院買到，價格也比較昂貴。
如果今後醫院藥房逐步剝離，沙坦類藥物將不再被壟斷，患者可憑醫院的醫生處方在家附近的藥店購買，無須再到醫院排隊掛號和拿藥。
本版采寫/綜合本報記者魏銘言 新華社稿件
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責編：李二慶
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