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新醫改解讀:補充醫療保險提升報銷比例

 

CCTV.com  2009年04月07日 05:05  進入復興論壇  來源:新京報  
專題:聚焦新醫改

  ●關鍵詞:補充醫療保險

  加快建立和完善以基本醫療保障為主體,其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充,覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

  ■ 名詞解釋

  在單位或政府給上的基本醫療保險基礎上,百姓每年再多掏個幾十或幾百塊錢,購買補充險。一旦患了要住院做手術的大病,這些補充保險,就能突破基本醫療保險的報銷封頂線,原來只能報銷50%左右的十幾萬醫療費,用補充險可以再提高20%~30%的報銷比例。

  ■ 參考處方

  補充醫保應有政府配套方案

  衛生部部長陳竺表示,醫改方案中應有政府的配套政策,鼓勵商業保險開拓補充醫療保險。現在政府主導的基本醫療做不到給患者100%的報銷。比如説衛生部門做的新農合,只能補償農民50%以下的醫療花費,去年年底統計的結果報付率只有38%,參保者自己還要拿大頭。

  陳竺説,現在社會上有一定經濟能力的居民,願意自己再出一點,或受雇單位再出一點,比如一年一個人多交幾百塊錢,那患病花錢的時候,會得到保險公司更多的補償,全體參保者的補償比率就能夠達到60%~70%了。

  未來醫改中,社保和衛生部門將要合力探索補充醫療保險制度,鼓勵商業保險參與,一方面引入競爭,讓醫保基金的運作更透明更有效率;另一方面是籌措更多的資金,充分發揮社會互助共濟作用。

  本版采寫/本報記者 魏銘言

  ■ 病因

  現行財力有限報銷比例偏低

  目前的國力條件下,由政府財政投入為主,覆蓋城鄉居民的基本醫療保險基金並不充足,對大病患者的補償比率也比較低。

  此外,城市居民門診費用報銷門檻過高,個人醫療保險賬戶資金得不到有效使用,很多門診可以治療的疾病,因為得不到報銷,只能想辦法住院報銷,無形中造成醫療衛生資源的佔用和浪費。

  在農村,新農合籌資水平大大低於城市居民醫療保險,參合農民患病就醫的花費,只有不足40%的部分可以獲得報銷補償。

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責編:李二慶

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