在醫改新方案中,政府在基本醫療衛生制度中的責任被特別強調。要求加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,維護公共醫療衛生的公益性,促進公平公正。
針對群眾反映強烈的“看病貴、買藥貴”等問題,醫改新方案也從政策層面對醫療保障、基本藥物、基層醫療等給予了解決的方式。
■關於醫療保障
醫保最高支付限額增至平均工資6倍
【內容】將逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度,首次實現醫保全覆蓋。把關閉、破産企業和困難企業職工、大學生、非公經濟組織從業人員和靈活就業人員納入城鎮職工或居民醫保範圍。
【解讀】國務院發展研究中心社會發展部部長葛延風表示,建立覆蓋全民的醫保制度,目的在於實現醫藥費用的合理分擔,這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施。“ 如果人人都有醫療保障,個人付費比例大幅度降低或者不付,就沒有人會喊‘貴’。”據悉,明年,各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年 120元,增幅為50%,並逐步提高政策範圍內的住院報銷比例和門診費用報銷範圍和比例。
另外,城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
醫師多點執業“浮出水面”
【內容】要穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流,研究探索註冊醫師多點執業。
【解讀】目前我國對醫療人才採取封閉式管理,醫師不能到另一個醫院執業。事實上,近年來許多專家都有到外地執業的經歷。北京大學第一醫院大外科主任張仁堯説,醫師的多點執業可以讓基層患者就近得到高質量的診療,緩解老百姓“看病難”之苦。醫師不僅自身價值得到社會認可,同時還有一定的經濟收入。
煤炭總醫院院長王明曉表示,多點執業目前主要是外出做手術,如果術前術後配合不好,將難以保證醫療安全和質量。他認為,醫師多點執業工作一定要有試點,穩妥地進行,否則會加大改革成本。
醫療救助制度覆蓋所有困難家庭
【內容】城鄉醫療救助制度覆蓋全國所有困難家庭。完善城鄉醫療救助制度,對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助,築牢醫療保障底線。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類組織和個人發展社會慈善醫療救助。
【解讀】城鄉醫療救助制度與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療一起共同組成我國的基本醫療保障體系,覆蓋城鄉困難人群。據民政部相關負責人介紹,近年我國醫療救助資金投入快速增加。2007年中央財政補助城鄉醫療救助資金34億元,比2006年增長138%;地方財政資金投入 38.5億元,比2006年增長43%。2008年中央財政和地方財政資金投入分別增加到50.4億元和42.5億元。
隨著資金投入的增加,救助效果日漸顯現。2007年,城鄉醫療救助人次達到1171萬,還資助2957萬人參加新農合。
解決農民工基本醫療保險問題
【內容】將以城鄉流動的農民工為重點積極做好基本醫療保險關係轉移接續,妥善解決農民工基本醫療保險問題。適當增加農民繳費,提高保障能力,完善城鄉醫療救助制度,對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助,築牢醫療保障底線,探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度。
【解讀】分析人士指出,農民工基本醫療保險問題涉及億萬人。妥善解決農民工基本醫療保險問題,對於保護他們的基本權益,促進社會和諧,維護公平正義,均具有重要意義。
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