一個人的胖瘦主要由3個因素決定：遺傳、飲食和運動，此外還有情緒、環境和睡眠等，但都沒有前三個那麼重要。特別是遺傳因素，除了在對家庭成員之間，雙胞胎，養子/女的比較中發現了肥胖遺傳的證據，還陸續發現了不少與肥胖者關聯密切的基因[1]。看看你的父母，以及你家族中的大多數人，20年之後，你的體型也很可能會是那樣。正是因為有遺傳因素這個“老大”坐鎮，你身邊總有一些人的食量明明是你的兩倍，卻怎麼也吃不胖。

　　雖然胖瘦來自遺傳這個結論有點無奈，但胖並不一定代表不健康（"肥胖者：體重維穩更健康"），何況胖也不是全無優勢，比如不用擔心胃、腎臟、子宮等臟器下垂；從同樣的高度落下或遭受同樣大小的打擊，身上的脂肪能提供更多的緩衝，將比瘦人受到更小的損傷；還有研究發現導致食欲增加的“胃生長素”[注]可能增強大腦的學習和記憶功能（暫時只在大鼠身上有這個發現）[2]；而更極端的情況是，假如胖人和瘦人同時在原始森林或沙漠迷路，胖人無疑是更有希望活著走出來的那個（只要沒有被那個瘦人同胞吃掉……認為不可能？請點"人類為何會以同類為食？"）,這時，他一定會對自己攜帶有“節儉基因”的祖先感激涕零。

　　患有厭食症的法國模特伊莎貝爾卡羅，于2010年11月17日去世，時年28歲。她生前曾拍攝了一組以反對厭食症為主題的宣傳廣告。

　　事實早已證明，快速節食是經不起時間的考驗的，只要一恢復以前的飲食和生活習慣，很快就會反彈。就像天壇醫院原心內科主任、現衛生部特聘健康教育專家劉玄重教授的一個比喻，因短期節食離開你的脂肪，就像出去旅遊度假一樣，總是要回來的。

　　但更嚴重的是，減肥節食還會引起厭食症，甚至導致死亡。如果説減肥的初衷是為了美和健康，假如患上了厭食症，這兩個目的則一個也達不到。

　　神經性厭食症（Anorexia Nervosa, AN）是一種以病人自己造成和/或維持的，以故意減輕體重為特徵的進食障礙。

　　厭食者對自己的身體形象産生扭曲的認識，明明已經很瘦，卻還擔心發胖；他們自願禁食、還會催吐、服用瀉藥、利尿劑等、並過度運動以減輕體重。病人一般是青少年女性，體重常常低於正常值至少15%，有厭食症的女性很多會發生閉經，如果是青春前期，還可能導致生長髮育遲緩或停滯[3]。

　　厭食症導致的後果和其他形式的饑餓一樣，會使人喪失肌肉組織，降低基礎代謝率，還會使心肌組織變得虛弱纖細、引起心率失常、心室縮小，很多厭食症患者正是死於心臟疾病。

　　此外，長期饑餓還會導致腦細胞的明顯減少（所以腦力工作者節食尤需謹慎）、貧血、免疫功能下降，而消化功能可能趨於停滯、胃排空減緩、腸道表面積縮小，甚至連維生素也無法吸收。

　　雖然以瘦為美的社會壓力是引起神經性進食障礙的主要原因，但大多數專家還是同意厭食症是由多因素共同作用的結果，除了社會文化因素，還有心理因素、與大腦中神經遞質的改變也有一定關係[4]。

Karl Lagerfeld減肥前/減肥後。

　　即使你就是不幸被“選中”，註定要成為胖子，也不是沒有戰勝“胖命運”的辦法。

　　Chanel的首席設計師卡爾-拉格費爾德(Karl Lagerfeld)， 64 歲時決定減肥，在營養師的指導下，用13個月成功減掉42公斤，如願以償地穿上了他“某天早上，一覺醒來突然想穿上的” Hedi Slimane服裝。既沒有挨餓，也沒有做什麼額外運動。後來他發表文章講述了他的減肥心得，還與他的指導醫生一起推出了一本《卡爾-拉格費爾德減肥食譜》（The Karl Lagerfeld Diet）。

　　就像這篇文章非常著名的一句話寫到的，“如果胖上個十幾公斤或是穿不穿時髦的衣服，對你來説都無關緊要，那我這篇文章就不是為你寫的” [5]，確實，正確的態度很重要，假如你有足夠的信念和耐心，不必像芙蓉姐姐那樣“痛下決心”，(請看："向芙蓉姐姐學習自我打擊減肥法")也可以成功減肥。劉玄重教授介紹，不必過度節食，合理膳食，別餓著，即使每年只減掉2.5-5千克，也是比較理想的。

　　當你站在海拔2600米的山頂上俯瞰壯美的風景，你可曾想到你的脂肪也在飛翔...（圖片來自連線（wired）網站。）

　　今年4月發表在美國《肥胖》雜誌上的一篇文章稱，高海拔有助於減肥[6]。這是慕尼黑的路德維希馬克西米利安大學做的一項研究。他們把一批久坐不動的胖人拉到高海拔地區，讓他們想吃多少就吃多少，並禁止做任何運動，一週下來，他們平均瘦了3磅（約1.36千克）左右，更妙的是“下來”的一個月之後，還能繼續瘦上2磅（約0.9千克）。

　　由於高原反應會帶來頭痛、噁心、食欲下降等情況，會影響實驗結果，研究人員選擇了不那麼高的海拔：8700英尺（約為2652米，相當於我國雲南川東、四川甘孜、秦嶺的部分地區）。結果發現，這些人都比平時吃得少了。一部分原因可能是，人們體內的瘦素（leptin），一種使人産生飽腹感的激素，在高海拔地區增加了；而胃生長素（grehlin），一種能使人感到饑餓的激素，水平並沒有變。他們還發現，這些人的新陳代謝率也提高了，這意味著能比在平時消耗更多能量。

　　怎麼，是不是很誘人？不過遺憾的是，研究人員發現，這些人的胃口在6個月以後都無一例外地恢復了，體重隨之也會“還原”，想用高海拔減肥，只能不斷“上去”，下來；再“上去”，下來。果然還是應驗了那個比喻“出去旅遊，總是要回來的。”