《健康有約》專訪張華：中青年護耳有道

健康 央視網 2016年02月29日 18:24 A-A+
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　　【專訪文字實錄】

      嘉賓：張華  北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師

      常婷：張主任，人體最小的三塊骨頭到底在哪兒呢？

　　張華：您問巧了，就在我們耳朵裏邊。應該是一邊三塊，一共六塊，就在我們的中耳腔裏面。

　　常婷：為什麼這三個最小的骨頭是在耳朵裏呢？

　　張華：這是一個很有意思的問題，我們每邊的耳朵裏面有三塊聽小骨。為什麼叫聽小骨？它太小了，你可以看一看，這個我估計你很難看清，這是一個人真的耳朵裏面的骨頭（看標本）。大家説耳膜，耳膜就是鼓膜是這樣的（看標本）。如果你沒有學過系統的解剖學的話，很難能辨認出這三塊骨頭，很小很小，比玉米粒可能還要小一些。咱們把它放大很多倍以後，會看到。你看這是咱們的鼓膜，比如説朋友們您説一個“您好”，聲音是這樣傳遞的：通過耳廓進入，從外耳道傳遞到鼓膜，鼓膜振動，有一個像錘子一樣的骨頭，叫錘骨。還有一個叫砧骨，就是咱們打鐵，鐵架那個砧子——砧骨。還有一個鐙骨，就像一個馬鐙子一樣，所以叫鐙骨。這樣它傳遞到耳蝸，耳蝸這個名詞為什麼叫做耳蝸？就像一個蝸牛一樣的。它能感知聲音，咱們的聲音呢變成電信號，就像電線那麼傳遞，直接向上傳遞，一直到咱們的大腦聽皮層，然後就知道您在問候我，在問我“您好”。我也回答您，您好。這樣再通過言語中樞，發音您好，這樣我們兩個人就對上話了。咱們就可以互相交流了，這是一個聲音傳遞的過程和發音的過程。

　　常婷：這個是放大了很多倍的啊（指著模型）。

　　張華：對，很多倍，確實是。

　　常婷：其實在我們耳朵裏頭，它是特別特別短的（距離），小小的一個骨頭。

　　張華：對，很小。大家看一下，實際上它整個的結構，看見沒有就這麼大（指標本），就是這樣的一個。這是一個人體的真實的結構，耳科的診斷和聽力學的檢測、診斷，以及包括手術治療是非常精細的，可以説不允許你有半點的差池。

　　常婷：那我們知道其實大多數的聽力障礙，都是老人和兒童。那麼目前中青年的這個聽力方面的問題有嗎？

　　張華：聽力殘疾主要是老人，還有一部分是兒童。兒童的比例不大，但是因為咱們文化傳統兒童比較關注，每個家庭對自己的孩子很關注。中青年這塊，由於大家身體比較好。平時忙於工作、學習，可能不太關注，實際上中青年如果不加注意，會有一定的聽力損失。

　　主要有三種，突發性耳聾，噪聲性聾和遺傳性聾。我簡單的大家介紹一下，突發性耳聾，就是突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。一般是單側聽力下降。比如説昨天上班很累，晚上又喝了點酒，第二天早晨起來，這個耳朵就像堵住一樣。怎麼突然聾了呢？聽不見了呢！或者説悶的很，這有可能是突發性耳聾。要及時就醫，突發性耳聾是一個急症，要趕快就醫。它有可能是血管的障礙，有可能是勞累、積水導致的膜迷路水腫。突發性耳聾，大家不要緊張。這個時候，如果你發現了，最好是馬上到醫院去，一分鐘都不要耽誤，如果檢測後能夠確診，通過藥物治療，70-80%可以恢復到正常。

　　張華：還有一個噪聲性聾，噪聲性聾主要由於職業的原因，或者娛樂性噪聲的原因，因為噪音導致的毛細胞的損失，然後導致聽力的下降。一般的聽力下降是在四千赫茲，特別高的頻率——四千赫茲聽力下降了，別的頻率還好。這些朋友往往覺得我的挺好啊，也沒什麼事。但是有的情況有些耳鳴，比如説吱吱叫，晚上在睡覺的時候感覺耳朵老響，這個時候你要引起警惕。噪聲性耳聾主要是職業性的，比如説紡織廠的女工、礦山上的工人，還有就是咱們建築工人，他們經常用電鋸、電焊，或者這種噪聲性比較大的設備。我建議，如果你幹這些工作，最好是戴上耳罩。先塞一個海綿性的耳塞子，外面再加一個耳罩。您可能覺得不太方便、不舒服，但是這是保護聽力損失的非常重要的措施。噪聲性耳聾，是緩慢的，不知不覺發生的。當你的朋友發現你老打岔，提示你有這個問題的時候，往往已經比較晚了。而且噪聲性耳聾一旦確診還是那句話，大部分人是沒法治愈的。

　　還有一種常見的就是娛樂性噪聲，比如説有的中青年朋友工作壓力非常的大。幹了一天的工作了，或者好不容易拿一個定單，好不容易發了一篇論文。慶祝一下蹦迪吧，大家都知道，蹦迪、音樂會裏面噪聲非常非常的大。

　　常婷：對。

　　張華：而有的朋友恰恰你的毛細胞對噪音非常的敏感，這個時候特別容易導致噪聲性耳聾。現在還有一種比這個更常見的、緩慢的一個噪聲性耳聾，就是咱們用的手機所致的。比如我在北京坐地鐵的時候發現很多朋友，有的在看視頻，有的在聽音樂。我站在他旁邊，他聽那個歌曲我都能聽得到，你想他戴著一個耳塞式的耳機，裏面那個音量是有多麼的大。

　　常婷：對。

　　張華：這些朋友往往都很年輕，可能也不從事一些特別的工作。比如説辦公室的工作啊，一般沒什麼問題。但是十年過去以後，還是那句話，當你發生噪聲性耳聾的時候，一診斷怎麼聽力這麼差啊，已經沒有（恢復）機會了。所以我給大家提供一個原則，叫六十原則。就是説聽音樂的音量，不要超過60%，每次戴耳塞聽音樂不要超過六十分鐘，如果我已經聽了四五十分鐘音樂了，你最好把耳機子摘下來，休息一下。比如説我是一個音樂工作者，必須每天要聽音樂，你需要戴一個專業的耳機，最好有一個通氣孔，不要買一個幾十塊錢的耳機子來戴。這個到時候聽力損失了，對你判斷音樂也不好。所以噪聲性耳聾，我覺得這個還要預防一下。

　　還有一種耳聾，就是遺傳性聾，遺傳性聾就是由你的父親母親，有時是分別帶著某種基因，遺傳性耳聾的基因，父親和母親各貢獻了一種基因，正好他們兩個基因又都是匹配的。他們是隱性的，而你那個是顯性的。導致耳聾，這個叫遺傳性耳聾。有的遺傳性耳聾是出生以後就有了，我們通過耳聲發射聲導抗檢查，出生以後三個月就可以診斷了。這個咱們國家已經是一種強制性的，就是新生兒聽力篩查。還有一種遺傳性耳聾會是緩慢發生的，比如説大概三四十歲以後，慢慢的聽力下降，別人四五十歲是正當年的時候。你這時候已經沒法工作了，為什麼呢？你老是打岔，開個會人家説東你説西。還有一種就是遺傳性的基因遺傳的，是藥物性耳聾。你攜帶這個基因，由於某種藥物致聾。比如説拉肚子，我正在出差也沒有時間去醫院，就喝了慶大黴素，一塊錢一支也不需要做皮試。喝下去，聾了！拉肚子第二天不拉了，照常工作。第二天睡一覺醒過來，感覺耳朵怎麼老響。藥物性耳聾在有些農村地區可能還是有的。如果您家族裏面，這個是母系遺傳，先天基因的遺傳，如果你家裏有藥物性耳聾的，不管什麼情況，除非需要救我的命，沒有其他藥物可以選擇，一定要避免，這是完全可以做到的。

　　常婷：就沒有解藥，是嗎？

耳研所聽力檢查室

　　張華：幾乎沒有解藥，除非你非常早的治療，非常及時的治療。就算及時的治療，我覺得醫生也很難保證説給你治好，所以這些比較常見的突發性耳聾、噪聲性耳聾、遺傳性耳聾，我希望大家還是要重視一些。從遺傳的角度來講，我提個建議，第一、一定要堅持婚前體檢，好多青年朋友説我廢那個勁幹嗎呢，我身體很好不需要檢查。這對您本人對您的下一代都可以是一個很好的保障。第二、即便是攜帶某些遺傳的耳聾基因，或者其他的問題。如果你諮詢相關的專家，很多是可以避免的。即便是退一萬步講，我們出生以後小孩耳朵不好，聽力確實很差。現在的醫學和康復的手段，可以讓你的寶寶正常的學習、工作和生活。

　　常婷：防患于未然。

　　張華：對。

　　常婷：其實這個説到耳朵啊，經常還有一種情況下耳朵也會非常難受，就是坐飛機的時候。那像經常坐飛機的人，會對聽力有一些損傷嗎？

　　張華：飛機導致的耳部不適，尤其在飛機下降的時候，耳朵脹，甚至耳朵疼。

　　常婷：而且會持續很長一段時間。

　　張華：對，持續很長一段時間。這是另外一種疾病了，這個就是咱們看一看（看模型），你看到沒有，咱們耳朵裏面，這兒有個管子，這個管子是幹嗎的呢？中耳腔和我們的鼻子後面是通著的。這叫咽鼓管。就是説飛機在下降的過程中，咽口水的時候可以進氣，這樣裏面是一個正壓。如果你感冒了，導致這個管子不通，裏面就是負壓。飛機下降的時候，氣壓突然的增加，導致鼓膜這個地方壓力增大。而裏面呢，它又沒辦法進氣，不能平衡裏面的壓力。這種情況建議，第一、感冒的時候，最好不要坐飛機。如果我工作沒辦法，只能坐飛機，我建議您到醫院去開點藥，使得鼻腔通氣的。正常情況下，一個辦法是嚼口香糖，做吞咽動作。還有一個是，你要有一點水，不是讓您喝水，只是做吞咽動作，咽鼓管這就會張開，空氣就會進去，這樣就會平衡外面的壓力。如果你要是疼的厲害，最好下了飛機以後，趕快到醫院看一看，不然的話形成中耳炎就比較麻煩了。這個也不是疑難的病，但是這個病給你帶來很多的麻煩，不舒服。

　　常婷：好的，我們來看看網友的問題。網友也給我們帶來了問題。

　　張華：好的。

　　常婷：這個他説馬上就到愛耳日了，這個特別想問一下張主任，平時這個網友特別愛掏耳朵，這個掏耳朵會導致耳聾嗎？

　　張華：大家的話呢，這個掏耳朵呢，有一些刺激。因為用一些不乾淨，挖耳勺掏耳朵。我覺得這是個很壞的一個習慣。

　　常婷：壞習慣。

　　張華：非常壞的，但是呢導致耳聾沒有見過。但是從理論上有可能，但是可能性太小了。它主要是挖耳朵，主要是會引起外耳道的炎症。外耳道炎非常癢，不舒服。而且比如説你理完發，或者理髮的過程中，毛巾消毒不乾淨，或者夏天比較潮濕的環境下，特別容易導致外耳道的黴菌感染。再有身體抵抗力比較差，血糖比較高，還有小朋友的免疫力比較差，可以導致耳朵長癤子。比如説外耳道炎啊，黴菌感染啊，外耳道脹啊，這都不是很厲害的病，但是你有的疼起來很要命，外耳道炎疼起來非常非常的疼痛。我覺得最好是用一個消毒的棉簽，這麼輕輕沾一沾。如果你很難受，好比説堵的很厲害，很悶。我覺得還是醫院看一看，這個對醫生也不是很複雜的問題，能夠掏出來就行了。

　　常婷：所以不要自己胡亂的掏。

　　張華：最好不要胡亂的掏。

　　常婷：好的，那我們再來看一下，下一個問題，他説這個網友是經常有時候會耳鳴，耳鳴是怎麼回事呢？

　　張華：耳鳴這個問題呢，談起來的話呢。説小就小，説大就很大。比如説我昨天的話，出了一天門診。回到家後就覺得有耳鳴。這是勞累導致的。有的是耳朵本身導致的耳鳴，有的是因為其他的疾病，比如説高血壓，高血脂。導致耳鳴，今天咱們針對中青年朋友，中青年朋友的耳鳴，還有剛才我講的這個突發性耳聾。很大一部分原因都是精神壓力太大了，像咱們的工作節奏非常的快，壓力非常的大。這個往往是內耳裏面的那個微循環，微循環因為它的內耳動脈，非常非常細，當你緊張，或者喝了酒以後，容易攣縮。攣縮以後，特別容易導致耳鳴。有個短暫的耳鳴，你不要太在意它。如果耳鳴時間長了，最好到醫院去看一看，是耳鼻喉科的疾病，還是神經內科的疾病。我給咱們中青年朋友的建議，第一、儘量的舒緩自己的壓力，第二、少吃大魚大肉。第三、儘量的戒煙戒酒，尤其高度白酒，每天喝半斤二鍋頭是很爽。但是其他方面的疾病我不太懂，如果因為喝白酒加重耳聾的，在我從醫的二三十年的過程中，還沒有治療好一例。就是説因為耳聾了，然後喝了酒又加重了，再想治回來可能就很小了，是預防為主吧。

　　常婷：還是要有一個健康的生活方式。

　　張華：對。

　　常婷：好的，這個問題呢他問的説是助聽器會不會越用越耳聾？

　　張華：這個是很有意思的一個問題啊，很多這個咱們青年朋友，就是説比如説它噪聲性耳聾已經沒有辦法治療了，他又不願意戴，工作需要戴助聽器。他呢又擔心，我戴助聽器越來越聾怎麼辦呢？這個時候我覺得是這樣的，你助聽器的話，從現在，從理論上來説，是可以導致耳聾的。因為它起一個放大作用，但是這是個理論上説的。我給大家舉個例子，理論上，地球上任何一個地方都可以地震。從理論上説，雖然有這種情況，但是因為助聽器本身的噪音比咱們這個安靜的辦公室還要低，所以它不會導致噪聲性聾；第二、你調試合適的話，如果你聽著很舒服，助聽器本身導致的耳聾，幾乎可以忽略不計。而它給你帶來的幫助是很大的。不管你做什麼工作，你沒辦法給人交流，你帶來的尷尬，心情的煩燥，抑鬱和焦慮，這個遠遠比助聽器帶來的副作用小多了，但是助聽器一定要驗配，而不是隨便買一個。比如朋友在美國捎過來一個助聽器，我戴上好不好，花了很多錢。或者我朋友，有一個助聽器他不用了，好幾萬塊錢呢，能不能給我用？不是説不可以，但是一定要經過助聽器驗配師的驗配，選配。而不是購買拿過來就用。

　　常婷：就像配眼鏡一樣。

　　張華：我個人覺得啊，稍微的不太禮貌的説一下，恐怕比配眼鏡要複雜得多。

　　常婷：所以必須要到這個正規的地方去。

　　張華：驗配。

　　常婷：專門的驗配。

　　張華：對。

　　常婷：為您度身定制。

　　張華：您説的太對了，度身定做，這個非常好。

　　常婷：好的，那接下來呢，我們也想了解一下，咱們這個研究所，關於聽力測試，又有哪些檢查。您帶我們去看一看，好嗎？

　　張華：好的。

　　（主持人體驗三項聽力常規檢查）

　　常婷：好的，看來關於耳朵的這個測試啊，我基本上是合格了，一切都正常。那麼還是那句話，身體出了問題，一定要早診早治，尤其是這個耳朵。那在這兒也要提醒所有喜歡戴耳機聽音樂的朋友們，喜歡掏耳朵的朋友們，一定要注意啊。一定要保護好自己的耳朵，經常聽耳機呢，要注意張主任説的那個60原則，不要超過60分鐘，音量也不要超過60%。更多的精彩內容呢，您可以登錄我們的央視網健康屏幕健康有約節目，好的，那我們下期節目再見。