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雲南的邊境小城——個舊，在6 26國際禁毒日這天，有很多政府部門走上街頭，宣傳的卻是如何預防艾滋病，並且向行人發放宣傳資料和安全套。為什麼當地政府要把預防愛滋病和禁毒放到一起，相提論？吸毒和艾滋病之間在這個地方到底是一個什麼關係？
記者採訪了一個小夥子，他叫劉好，今年30多歲，已經有13年的吸毒史。當在一個昏暗的出租房裏找到他時，他剛剛從外面購買海洛因回來。由於臨近6 26國際禁毒日，找海洛因也變的困難起來，從晚上7點出去，一直到10點多，劉好才找到一小包。
吸毒人員劉好：“今天拿了60元的，錢是今天騙父母説，我一個朋友要結婚要送紅包，家裏還是相信了。”
拿著從家裏騙的錢，劉好連晚飯都捨不得吃，就把錢全部購買了海洛因。因為吸毒，劉好不僅失去了工作，還把家裏的積蓄和值錢的東西全都換成了毒品。每天晚上11點左右，劉好的毒癮就要發作。
劉好：“就像蜜蜂在耳朵裏面，奇癢、噁心、心煩，如果再不吸的話，苦膽水都會吐出來。”
在這個簡陋的房間裏，我們看不到任何用來消毒的東西，一個注射器他已經使用了好幾天，因為沒有消毒的條件，一團衛生紙就成了消毒的代用品。劉好先後扎了幾個地方，都沒有找到血管。由於多年的注射吸毒，在他身上已經很難找到一個下針的地方。每次注射的時候，他都要經歷這樣的痛苦，有時候為了找到一個下針的地方，往往需要半個小時。
劉好：“兩邊的大動脈都打了，有些地方打漏以後感染了，像脈管炎，就是吸毒給我帶來的好處。”
儘管每次注射完之後，劉好就開始後悔，但是他卻陷入海洛因的泥潭而無法自拔。只要癮上來了，他就什麼都不顧了。
記者：“你原來跟別人共用過嗎？”
劉好：“共用過，只要是吸過毒的，不管任何人都有互相共用針頭的，因為癮發了沒有針頭就顧不上了，拿過來隨便洗一下就注射。”
每次注射完海洛因之後，劉好就把注射器的針頭、針管卸下來，用衛生紙把上面的血擦拭乾凈，然後用衛生紙包起來，重新放回到褥子下面。劉好告訴我們，由於吸毒是違法的，所以他們只能尋找這樣的地方來注射海洛因，共用注射器也是很普遍的事情。曾經和他一起共用針頭的朋友，有些已經因為艾滋病死去。
看來，這種衛生條件下，吸毒和艾滋病也就只有一步之遙。如今身高一米七五的劉好，體重只剩下61斤，眼看著身體一天天變差，可劉好卻一直不敢去做化驗，他怕知道結果，怕自己無法面對艾滋病。但對很多吸毒者來説，艾滋病毒躲是躲不掉的，他們已經踏上了不歸路。
作為雲南省毒品比較氾濫的地區之一，個舊市被列為雲南省的艾滋病性病的一個監測哨點。1996年個舊市發現了首例艾滋病病毒攜帶者，之後艾滋病發現的數量呈明顯的上升趨勢。
個舊市衛生局局長楊標：“因為共用注射器造成的艾滋病不斷在流行蔓延。個舊市傳染病醫院是專門收治艾滋病患者的醫院，在這個樓層病房住著的，都是已經發病的艾滋病感染者，他們無一例外的都有10年左右的吸毒史，並且與他人有過共用注射器的情況。”
艾滋病患者：“吸毒者被感染這個病並不奇怪。”
在這裡我們看到一個雙腿已經腫脹、變黑的的艾滋病患者，他的雙手和腿上佈滿了過去注射毒品留下的傷口，由於艾滋病病毒已經嚴重損害了他的免疫系統，這些傷口很難癒合。吸毒人員已經成為艾滋病流行的最大人群。
個舊市衛生局副局長方若平：“吸毒人群裏邊感染的比例有百分之五六十。”
我們從個舊市公安局了解到，個舊市在冊的吸毒人員有6000多人，目前還在吸食海洛因的有1400多人，其中很多人都有和別人共用注射器的情況。如果按照60%的感染率計算，至少有3000多名吸毒人員感染了艾滋病病毒。為了全面掌握艾滋病的流行情況，2004年個舊市先後在吸毒人員、娛樂場所從業人員，以及性病門診的患者等9類人群當中，進行了兩次大規模的篩查。
個舊市衛生局局長楊標：“篩查以後發現，個舊HIV（艾滋病）流行的趨勢還是比較嚴重的，這個比例達到了20%多。”
讓個舊市衛生部門感到震動的是，在篩查中，他們發現艾滋病病毒已經向普通人群轉移。
方若平：“如果有100個被感染的，其中80%是吸毒人員。”
曾經在個舊市調研過的雲南省藥物依賴防治研究所副所長李建華，給我們提供了這樣一組數據，在雲南一些艾滋病高發地區，産前門診孕婦的血清艾滋病陽性率已經達到了1.4%。
雲南省藥物依賴研究所副所長李建華：“如果説一個地區上了1%的感染率，在孕産婦裏非常高的流行。”
毒品和艾滋病就像兩個攜手相伴的惡魔，從整個雲南來看，德宏州、臨滄地區、紅河州這三個傳統的毒品集散地，也正是艾滋病流行最嚴重的三個地區。正因為如此，防病和治毒，成了必須面對的雙重任務。
在個舊市寶華社區衛生服務站，我們看到在它的門上還挂著一個小小的牌子，上面寫著清潔針具交換點，而就在進門的地方，還放著一個白色的清潔針具交換箱。根據吸毒人員交來的數量，這裡的醫護人員就會給出相同數量的新注射器。我們看到在一個筆記本上，已經密密麻麻的記錄了整整一個本子。
像這樣的清潔針具交換點，在個舊市一共有10個，他們不僅提供免費的清潔針具，還提供相關的健康諮詢。這些針具交換箱的鑰匙保存在個舊市疾控中心，每隔一段時間，社區就會把這些箱子送到這裡，經過清點之後，進行回收，然後集中進行銷毀處理。
經過衛生部門的努力，現在吸毒人員共用注射器的情況已經很少發生，然而在當初開展清潔針具交換的時候，他們卻遇到了來自各方的壓力。
儘管一個月能收到幾千隻針具，但疾控中心的工作人員告訴我們，能夠到他們這裡換清潔針具的吸毒者畢竟還是少數。很多吸毒人員，害怕被別人知道，而且他們一旦毒癮犯了，抓起針具就用，根本顧不上會不會染病。對吸毒人員來説，遠離艾滋病，最有效的辦法還是首先遠離毒品。
防治艾滋病必須要先割掉毒瘤。為此，雲南個舊當地政府一方面堅決打擊販毒和吸毒，同時對於多次戒毒失敗的吸毒者，他們開始採用新的方式，來幫他們戒除毒癮。去年的4月14日，個舊市在全國率先對戒毒人員施行美沙酮維持治療，就是用美沙酮替代海洛因，讓這些吸毒者逐漸擺脫毒品。
個舊市今年6月份剛剛開始營業的美沙酮維持治療第二門診，每天都有一些定時來吃藥的治療者，醫生會根據他們的病歷檔案和身體的情況，開出相應的美沙酮服用量。
來這裡服用美沙酮的吸毒人員，都是經過公安部門批准備案的人，而且必須是經過兩次強制戒毒或者一次勞教，仍然沒有擺脫海洛因的吸毒者。在這裡我們見到了已經服用美沙酮一年多的王瑞，服用美沙酮之前，他已經有10多年吸毒史。
美沙酮維持治療人員王瑞：“戒毒所去過7次，別的醫院去的也多了，幾乎所有能戒毒的方法我都試過。”
然而多次的強制戒毒，並沒有把王瑞從海洛因的泥潭中拉上來。在這10多年裏，王瑞一直在戒毒、復吸的惡性循環中重復著。
王瑞：“一切都毀了，什麼都毀了，甚至連這條命都要搭上。”
在死亡邊緣徘徊的王瑞，在2004年突然出現了轉機。2004年4月14日，國家開展的美沙酮維持治療門診試點在個舊市疾病預防控制中心開始，王瑞作為第一批治療人員開始服用美沙酮。
閔向東：“口服美沙酮以後，就避免了通過注射血液傳播艾滋病。”
美沙酮是國家嚴格控制的鴉片類麻醉藥品，流到黑市上便成了毒品。每天早晨，門診工作人員從庫房領出美沙酮，晚上送回庫房。存放美沙酮的庫房實行雙人雙鎖，並與個舊市的110實行聯動。治療人員在門診服用美沙酮時，必須在醫生的面前喝下。國家規定，每天服用美沙酮的價格不超過10元錢，而在個舊市，每天只收取5元的費用。
閔向東：“一個月下來30天是150元錢，一般收入的家庭是可以承受的。”
一直負責美沙酮維持治療的閔向東告訴我們，這150元錢對於很多吸毒者來説，連購買一天的海洛因都不夠。但是服用美沙酮卻可以慢慢改變這些吸毒者的行為。
閔向東：“足量的吃一次，24小時都是正常的，他可以去做自己想做的事情。”
在第一健康門診的墻上，貼著一幅治療人員畫的畫，上面寫著，吸毒時共用針具會被傳染上艾滋病、性病、乙肝等，因為違反法律會被強制戒毒、勞教、勞改，會因為發病、毒品過量、自殺等死亡，造成家庭的破裂。而畫這幅畫的小偉是第一批服用美沙酮的吸毒者。
小偉：“那時候的我真的被毒品折磨的快不行了。”
當初抱著試一試的心態，前來服用美沙酮的小偉，經過一年的服用，他不僅擺脫了海洛因，還在今年4月停服了美沙酮。
小偉：“我一個月以後基本上和正常人一樣，能吃能睡，還能夠做一點勞動。”
每天，小偉都會來到這個叫綠園的關愛中心，這是專門針對吸毒者，進行預防性病、艾滋病綜合干預的中心，小偉在這裡做同伴教育員。這裡不僅對吸毒者進行培訓關懷，還提供一些健康的娛樂活動。小偉除了每天在這裡上班，還要用自己的經歷去幫助更多的吸毒者。他告訴我們，墻上的設計和圖畫，很多是他自己親手做的。對於他的變化，最高興的莫過於他的母親。
小偉的母親：“我總在想總有一天他會改好，從來沒放棄過他。”
現在小偉工作以外的時間，都是和媽媽在一起，一旦遇到不開心的事情，他就會跟媽媽或者醫生求助。
母親：“希願他平平常常的，像一個正常的人，這就是我做母親的心願。”
在採訪中，個舊市疾控中心主任閔向東告訴我們，他們希望爭取更多的吸毒者來服用美沙酮，但是他説開展美沙酮維持治療試點工作的首要目的，不是為了戒毒，而是為了減少吸毒者共用注射器的行為，從而預防和減少艾滋病的傳播。
另外，為了防止艾滋病從娛樂場所從業人員向普通人群傳播，他們已經開始在娛樂場所進行新的干預。
在一所破舊的房子裏，我們找到了小麗。她今年只有23歲，已經有3年的吸毒史。兩年前，為了籌措毒資，她開始在娛樂場所出賣自己的身體。小麗的家庭非常困難，一家幾口人擠在一間破舊的房子裏。除了自己吸毒之外，小麗每個月還要給家裏一些錢。剛在娛樂場所工作的時候，有時為了掙更多的錢，她經常會遷就客人。同在娛樂場所工作的小鵑告訴我們，她周圍的姐妹當中，也有共用注射器的現象。已經有一些人被查出感染了艾滋病。
通過對她們的採訪，我們發現，娛樂場所從業人員已經成為艾滋病的高危人群。
個舊市衛生局局長楊標：“現在通過性傳播的有一個問題，這群人是流動的，我們工作的最大難度就在這裡。”
面對這些高危人群，個舊市政府也在尋找更加有效的辦法。
方若平：“我們也建立了高危女性的活動中心，對這些高危女性進行宣傳教育，也是促進她們改變行為方式。”
為了改變這些高危人群的行為，個舊市成立專門為這些娛樂場所工作人員，提供健康諮詢和服務的婦女健康活動中心。當我們來到這裡時，這些晚上在娛樂場所上班的女孩子正在排練歌曲。她們自己還創作了一首“同伴教員之歌”。
目前這個中心已經培訓了40名同伴教育員，她們正在利用自己所學的知識對周圍的姐妹進行宣傳干預。2004年個舊市出臺規定，要求娛樂場所的從業人員，定期進行預防性的健康體檢，然後持證上崗。
楊標：“實際上我們採取這些措施，最終的目的仍然是控制艾滋病的蔓延和流行。”
雲南省藥物依賴防治研究所副所長李建華：“我覺得現在我們的政府是採取一種更加務實的政策，投入成本低而産出效果更好的，這樣一種方法，來保證我們公共安全。”
我們來看看這組數字，截止到2004年9月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者106990例 ，其中艾滋病病例 23955例；累計死亡報告 5598例，除了在個舊以外，今後幾年中，雲南免費發放清潔針具和美沙酮的試點，還會在昆明、德宏、瑞麗等城市出現，雲南這一做法在國際上也引發了關注。世界衛生組織提供的數據顯示，到去年年底中國有艾滋病病毒感染者約84萬，在亞洲居第二位，在全球居第14位。採取務實、有效的措施防治艾滋病，已經成了當務之急。
記者：康敬峰
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責編：依寧
