7月6日，國家發改委、國家衛計委、人社部和財政部四部委發佈《推進醫療服務價格改革的意見》，要求控制醫藥費用總量、優化結構、逐步理順醫療服務比價關係，體現醫務人員勞務價值。具體來説都會有哪些改變？對於患者來説是否會增加負擔？

小編答

現如今，由於診療費收入低，醫生不好好看病，只顧開大檢查、大處方已成為醫療問題中的一大痛點，這種“以藥養醫”的情況直接導致了醫患關係的緊張。

新華社在相關報道中舉過一個例子，有位患者做手術，手術費才1200元，而手術中使用的兩片止血材料分別是512.6元和618.2元，差不多就趕上了整臺手術的費用。做一台胃癌手術，需要三名大夫兩名護士和兩名麻醉師，歷時約三小時，一共只有幾百元手術費。而醫生日常的診療費，僅僅有幾塊錢。

在醫改工作中，藥品價格和醫療服務價格一直是焦點。近年來，伴隨著藥價改革的加快，醫療服務價格改革漸漸提上議事日程。

據國家發改委有關負責人介紹，此次四部委在深入調研、廣泛聽取意見的基礎上，在《意見》中從5個方面提出了推進醫療服務價格改革的任務。

一是推進醫療服務價格分類管理。其中，對公立醫療機構，其基本醫療服務實行政府指導價。

二是逐步理順醫療服務比價關係。公立醫院統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，同步調整醫療服務價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞動價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。

三是改革醫療服務價格項目管理。

四是推進醫療服務定價方式改革。擴大按病種、服務單元收費範圍，逐步減少按項目收費的數量。

五是加強醫療服務價格監管。未來，將依法嚴肅查處亂收費行為。

此外，還有配套的系列改革措施。分級診療、醫保支付、醫療控費、定價方式等系列政策會形成一個矩陣，同步推出。以定價方式為例，要擴大按病種收費，逐步減少按項目收費，這有什麼意義？按病種收費，便於建立一般意義上的治療路徑，大致的費用區間也就有了。比如，差不多的病，一般花費在300元到500元，突然有一例收了5000元，憑藉數據就能發現是過度診療。

此番醫療服務價格改革，著力點定在提高診療、手術、康復、護理等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格上，讓醫務人員靠技術而不是靠拿回扣吃飯，拿陽光薪酬過上體面生活，也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的衝動了，從醫生這一環節緩解了“以藥養醫”的情況。

對於價格改革來説，老百姓最關心的永遠是會不會多掏錢。為了確保改革後患者負擔總體上不增加，《意見》明確了“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，提出了多項配套保障措施。

簡單解釋起來，就是看病的費用漲了，但是國家會做一個整體的調控降低藥費價格，以便保持總體價格上的持平。也就是説，未來你可能要花和今天差不多的錢去看病，但是在同樣的情況下，患者能夠得到更多、更好的醫療服務。

價格改革，實際就是一個利益再分配的過程。在醫療這個利益圈內，醫療機構、群眾、醫保、財政是其中主要的利益主體。在這四個選項中，群眾的整體負擔不能增加，這是改革的底線；醫保基金與公共財政要以可承受為基礎，不能驟然增加供給；更多的調整將逐步在醫療機構的內部進行。