最近，侯耀文因心梗猝死，引發部分中老年人對“猝死”這一話題的高度關注。為此，記者進行了調查。有關醫學專家稱：因為現在正處夏季，炎熱的天氣很容易導致突發心腦血管疾病。凡４０歲以上的患者，出現原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白、血壓下降等休克表現時，應考慮急性心肌梗塞的可能。
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新聞回放

侯耀文猝死家中

６月２３日下午６點半左右，著名相聲演員侯耀文在北京昌平區沙河玫瑰園別墅家中突發心臟疾病陷入昏迷，經醫院搶救無效去世。據了解，侯耀文是因心梗猝死，但是他生前並無心腦血管病史。專家稱：因為現在正處夏季，炎熱的天氣很容易導致突發心腦血管疾病，希望大家能進一步普及心腦血管疾病的預防知識，此類疾病發生時應在４分鐘內搶救為最佳時間。
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人群

男性心梗圈定四十歲起

據世界心臟聯盟統計，心血管疾病已成為公認的全世界第一殺手。在全世界範圍內，每死亡３人就有１人的死因是心血管病症。相關資料顯示，每年全世界有１７００多萬人因為心血管疾病以腦卒中、心肌梗死這種表現形式終結了生命。該統計材料還顯示，８０％死於心血管疾病的人來自於中低收入的國家和地區。就北京市來講，３５歲至４４歲這個年齡段的“白領、骨幹、精英”男性，心肌梗死死亡率１５年裏增加１５９％。

而老年心肌梗塞病死亡率已經達到２４％－３４％。死亡原因以休克佔首位，其次是心衰、猝死、心臟破裂。不良因素有：１．年齡越大，死亡率越高。據報道，心梗病死率不到５０歲者為１４％，５０－５９歲為２６％，６０－６９歲為 ３８％，７０－７９歲為４３％，大於８０歲為５８％。２．復發次數愈多，病死率愈高。由於復發次數多，梗塞面積大，易導致原功能衰竭。３．心外並發癥多，病死率高，如急性心肌梗塞加上肺部感染、消化道出血、糖尿病等心外並發癥均可成為致死原因。
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症狀

心胸痛要警惕心肌梗塞

據當日正在侯耀文家中的徒弟賈倫透露，侯耀文以前並沒有心血管方面的疾病，但他在２３日中午時就感覺不舒服，出現過嘔吐狀況。賈倫説：“師父當天早上就不舒服，吃東西就吐，但是也沒太在意。因為他身體一直很好，除了血脂稍微偏高外基本沒有什麼病。”

北醫三院高血壓科主任醫師郭冀珍稱，實際上，盛夏急性心肌梗塞的發病率不低，除了持續心前區劇烈疼痛，並伴有大汗淋漓等心肌梗塞典型症狀外，不少噁心、嘔吐、暈厥、一反平常的胸疼痛等，都可能是“心梗”的非典型症狀。專家提醒，急性心肌梗塞是一種危及生命的急症，但有時候臨床上表現並不典型，因此值得警惕。中老年人心肌梗塞無痛性的原因，一般認為可能與中老年人痛覺遲鈍、神經傳導不靈，或因急性心肌梗塞發生時迅速合併心力衰竭或心律失常，導致腦循環障礙出現暈厥或意識不清而失去痛覺有關。

因此，中老年人出現下列情況時即應引起高度警惕：１．原因不明的心力衰竭或休克；２．心率緩慢伴胃腸道症狀但腹部體徵不明顯者；３．腦卒中伴嚴重心律失常或左心力衰竭者，均應考慮急性心肌梗塞的可能，應及時到醫院做心電圖監測以及各項化驗檢查，以防止延誤病情。
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診斷

疑似心梗應及時做心電圖

急性心肌梗塞是中老年人的常見急症，如果能夠早期診斷，對降低病死率有重要意義。

急性心肌梗塞早期表現：原有心絞痛的冠心病病人，心絞痛性質（時間、程度、頻率等）有加重表現，時間超過１５分鐘，應用硝酸甘油無效；突然發作重度心絞痛，病前有勞累、酗酒及精神創傷等誘因；持久或反復發作的夜間心絞痛；平素健康，或有隱性冠心病；在心肌梗塞恢復期突然出現重度心絞痛；心絞痛後伴有噁心嘔吐、心律失常、血壓下降，或心功能不全等。

急性心肌梗塞時，典型的臨床症狀並不難識別，大多表現為顯著的心前區成胸骨後疼痛，疼痛多表現為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有噁心、嘔吐等，持續時間長，一般超過１５分鐘，含化硝酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血症糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

中老年人的急性心肌梗塞症狀大多不典型，無疼痛或疼痛不劇烈的患者，應注意下列情況：凡４０歲以上的患者，出現原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現時，應考慮急性心肌梗塞的可能；高齡患者，突然出現呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現，或者出現嚴重的心律失常而無其他原因可查者，也應考慮急性心肌梗塞的可能；高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時伴有心力衰竭者，也應想到急性心肌梗塞的可能。

對疑似急性心肌梗塞的病人，要及時做心電圖檢查，並注意追隨觀察和對比，如果能做白細胞計數和分類、血沉、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對早期診斷急性心肌梗塞更為有益。
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預防

健康生活方式

預防心肌梗塞

我國著名心血管病專家胡大一教授呼籲，只要大家不吸煙、管住嘴、邁開腿，多參加運動，摒棄不良的飲食習慣和不良嗜好，就能擁有一顆健康的心。根據研究發現，５０歲至７０歲的運動員的心臟與２０歲不運動的青年人心臟健康狀況相同。大量研究證據表明，保持健康生活方式，控制主要的心血管危險因素（不健康飲食、缺乏運動和吸煙）可預防心肌梗死和腦卒中，使心臟老齡化過程延緩。反之亦然，如果吸煙、不運動可加快心臟老化。胡大一教授也認為，心臟的健康和活力狀況不取決於年齡大小，取決於你是否真正採取了預防措施。

１．放鬆精神，愉快生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動，但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛鍊身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

２．不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞。

３．要注意氣候變化，天氣驟然變熱，出汗較多若不及時補充水分容易出現血液濃縮，誘發心肌梗塞。氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，高溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。

４．避免過度勞累，保持足夠的睡眠，杜絕暴飲暴食、拒絕吸煙酗酒。

信報記者 侯娟

責編：王燕