央視網消息（焦點訪談）：今年是全面建成小康社會的目標實現之年，是全面打贏脫貧攻堅戰的收官之年。11月23日，貴州宣佈最後9個深度貧困縣退出貧困縣序列，這標誌著全國832個貧困縣脫貧摘帽。絕對貧困的問題得到解決，但並不意味著貧困不會再出現，尤其是因病致貧、因病返貧的問題。“十四五”期間，將把鞏固脫貧成果和防止返貧作為重點，脫貧攻堅戰將向常態化轉變。那麼，今後一個時期，我國的醫藥衛生制度如何從健康扶貧轉變為健康防貧呢？

安徽金寨大灣村是大別山集中連片特困地區的特困村。2014年，村裏貧困戶中因病因殘致貧的高達71%，好些家庭“辛辛苦苦奔小康，一場大病全泡湯”。村民周秀鳳，父親因為胃癌去世，母親冠心病、高血壓纏身，女兒又患慢性骨髓炎，全家的病痛壓得她喘不過氣來。

在大灣村，與周秀鳳家有著同樣遭遇的農戶很多，因病致貧、因病返貧成了阻礙困難群眾脫貧路上的“絆腳石”。為了徹底解決這些問題，大灣村充分利用各方面政策資源，逐步建立了多層次的醫療幫扶機制。村裏建起兩處衛生室，各配備2名醫生，給每個貧困戶明確家庭簽約醫生，防止“小病不治成大病”“小病沒發現，大病花大錢”。

金寨縣中醫院也安排醫務人員定期開展義診和健康諮詢，並對因病因殘致貧的群眾實行一對一醫療幫扶。安徽省實行了“三保障一兜底一補充”的綜合醫療保障全覆蓋政策。貧困戶在縣域內、市級、省級醫療機構就診，個人年度累計自付費用分別不超過3000元、5000元和1萬元，村民們稱之為“351”政策；貧困慢性病患者1個年度內門診醫藥費用經基本醫保等報銷後，剩餘合規費用由補充醫保再報銷80%，村民們稱之為“180”政策。

根據民政部的數據來看，因病致貧佔現在農村貧困人口的40%左右，偏遠山區的佔比更是遠遠超過這個比例。因此，健康扶貧是打贏農村脫貧攻堅戰的關鍵。我國通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助等多項制度推動落實精準扶貧工作。為了搬掉疾病這塊阻礙困難群眾致富的“絆腳石”，不僅國家在行動，很多醫務工作者也加入其中。

他叫劉海鷹，是北京大學人民醫院脊柱外科主任，每逢週末或是休息時間，劉海鷹就會和他的團隊一起到深度貧困的“三區三州”地區進行義診。

在這些地區，脊柱疾病高發，這些被重症脊柱病折磨的病人，身體像折起來的彎刀，頭能抬到膝蓋的高度已是極限，成了俗稱的“折刀人”。在望不到邊界的大山裏，“被折疊的人生”也看不到希望。劉海鷹和他的公益基金會將這些貧困群眾帶回北京，並免費為他們手術。

九年來，劉海鷹和他的團隊行程近二十萬公里，先後為6000多名偏遠貧困地區的患者進行義診，為109個因病致貧、因病返貧的家庭帶來重生的希望。

沒有全民健康，就沒有全面小康。加強健康促進與教育，提高人民健康素養，是提高全民健康水平最根本、最經濟、最有效的措施之一。2018年，國家衛生健康委、國務院扶貧辦聯合印發《貧困地區健康促進三年攻堅行動方案》，明確到2020年，實現貧困地區居民健康教育全覆蓋。從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”，讓健康維護的關口前移。

蟠龍社區是貴州省遵義市桐梓縣11個易地扶貧搬遷安置點中最大的安置點，這裡入住了來自全縣25個鄉鎮的2157戶易地搬遷戶，共8504人。搬遷到安置點後，據衛健部門2018年做的健康素養監測結果顯示，蟠龍社區居民健康素養水平低於全國平均水平。高血壓、糖尿病等慢性病發病率較高，居民衛生意識較差、生活習慣不良等影響健康的問題廣泛存在。

對於這些從大山深處搬來的群眾來説，光治病看病有保障還不夠，從長遠來看，要穩得住，還得加強健康管理，從預防入手。而要真正從農民變為新市民，首先就要摒棄過去舊的生活方式，樹立健康的生活理念。今年68歲的搬遷戶蔣發祥患有糖尿病、高血壓和癲癇病，身體一直不太好。醫生發現，蔣發祥的這些疾病跟他之前的生活習慣有很大的關係。

改變，談何容易。這些村民沒有搬遷之前，祖祖輩輩都生活在大山裏，很多生活習慣都延續了幾十年甚至上百年。除了生活方式需要改變，想要健康，飲食習慣更得改變。

為了讓大家儘快接受健康的生活方式，改變飲食習慣，當地的社區醫院為每家都準備了一個健康包。

靠著這些簡單易懂易操作的辦法，許多像蔣發祥一樣有高血壓糖尿病的慢性病患者學會了精準控鹽控油，清淡飲食，通過家庭醫生的健康干預，病情也逐漸穩定下來。而在全國其他地方，為了改變當地群眾一些不良的飲食習慣，也用了很多辦法。江西吉安永新縣對有特殊病、慢性病等疾病的貧困群眾建立健康檔案，定期開展巡訪，為他們提供精準健康服務。

而在四川廣元，開展健康促進和教育不僅僅只依靠醫生和幹部，當地的衛健部門通過培訓村民，讓他們成為“健康明白人”，然後再向鄉親們普及健康的生活方式。

除此之外，各地還組織群眾積極參與到健身行列中來，在江西吉安的杉溪村，原先村民們閒暇時就喜歡聚在一起打牌，既不健康也容易産生矛盾。如今每天的一早一晚，在安置小區的舞臺上，就會聚集起一群跳廣場舞的村民。這支隊伍是今年5月組建起來的，大家聚在一起既交流了感情，又鍛鍊了身體。

在貴州桐梓縣的蟠龍社區，社區內不僅修建、完善了健身設施，為居民體育鍛鍊提供場所，同時還設立健康自助檢查點、健康小屋和健康步道。

由於疾病本身的不確定性，因病致貧、因病返貧問題也將長期存在。隨著健康促進和教育的不斷深入，貧困地區群眾的生活方式也在悄然發生著變化。

改變一個人祖祖輩輩形成的生活方式是很不容易的。開展健康促進與教育，關口前移“治未病”，就是要用潤物無聲的方式。而要從根本上解決這些難題，顯然不能一蹴而就。就像節目中説的那樣：“這項工作可能眼下不會顯績，但是需要一直做下去。”這既需要“把健康融入所有政策”的長效機制，在政策層面去解決，還需要各級醫療機構和醫務人員盡心盡力，更需要全社會共同參與，共同努力。