被蚊蟲叮咬後皮膚感染怎麼辦

溽熱未盡，處暑已至。近來的蚊蟲如同秋後螞蚱般開始瘋狂起來，尤其是在野外樹林或水邊遊玩時，蚊蟲恨不得一擁而上，在人皮膚上留下一個個腫包。大多數人癢一癢就過了，但有些人會出現比較嚴重的皮膚炎症反應甚至過敏，這可能是蟲咬皮炎在作怪。

蟲咬皮炎有什麼表現

皮膚感染俗稱“發炎”，是機體受到外界刺激後出現的一種防禦反應，可以表現為紅、腫、熱、痛等不適。蚊蟲叮咬時所釋放的物質，會使人體産生一系列的免疫反應，如産生組胺，使血管擴張、皮膚發紅，局部皮膚出現紅腫、水皰及瘙癢感。

在臨床上，蟲咬皮炎也稱“丘疹性蕁麻疹”，指人被蚊蟲叮咬後出現的局部或全身過敏反應。其最常見的表現是紅色丘疹，部分丘疹頂端有小水皰或可看到蚊蟲叮咬的創口，也就是俗稱的“蟲眼”，同時伴有明顯瘙癢。

因蟲咬皮炎出現的過敏反應，如累及面較大，患者可見全身多處數十個紅色丘疹及風團，搔抓後局部會紅腫加重，甚至導致繼發感染和淋巴管炎等情況。反復搔抓後，部分風團或丘疹可形成結節性癢疹，瘙癢難愈。

皮膚出現感染，除了蚊蟲叮咬這個根本原因，還有一些外源性因素可能加重感染。比如，紫外線、高溫會誘發叮咬炎症進一步擴散；同時合併痤瘡桿菌、馬拉色菌等細菌、真菌感染，引起繼發感染；使用刺激性成分的護膚品會加重感染，尤其需警惕含有酒精、小分子棕櫚酸異丙酯、高濃度維生素A、維生素C或水楊酸類等成分的護膚品。

4種症狀提示皮膚感染

皮膚感染對皮膚屏障會造成一定程度的損傷，帶來表皮水分丟失增加，進一步影響角質細胞的生長，從而影響皮膚屏障恢復正常功能的進度。被蚊蟲叮咬後，可以從下面4種表現來判斷是否出現了皮膚感染。

一是破潰處持續發紅、腫脹。雖然傷口周圍“發紅”是皮膚癒合的表現，但當“發紅”面積逐漸擴大，則提示可能出現感染。

二是疼痛感沒有緩解。局部皮膚受損會帶來疼痛感，但當疼痛持續或加重且不能緩解時，也提示出現感染。

三是局部出現化膿或者“臭氣”。傷口出現滲出及化膿等情況，要注意滲出液的顏色及氣味，如果滲出液發綠或有臭味，即是感染。

四是出現全身症狀。皮膚感染的症狀不一定局限于蚊蟲叮咬處，當感染擴散時，患者還可出現發熱、噁心、頭暈等不適症狀。

及時處理可緩解不適

無論是不是過敏體質、會不會出現蟲咬皮炎，只要發現自己被蚊蟲叮咬，都建議採取一些簡單的應急措施，來緩解可能因叮咬出現的皮膚不適。

1.剛被叮咬時，用肥皂水清洗傷口，並且間斷冰敷患處，達到緩解瘙癢的目的。

2.局部出現輕微紅腫，可外涂0.05%地奈德軟膏。

3.皮疹面積較大或使用上述方法後瘙癢仍不能緩解的，可判斷為繼發全身過敏反應的表現，建議到醫院皮膚科就診，口服藥物對症治療。

蚊子、蜜蜂、螞蟻、蜘蛛、毛蟲、跳蚤等都可能造成蟲咬皮炎。這裡需要提醒的是，如果被蜜蜂蜇傷且有蜂刺殘留在皮膚中時，切忌用手或鑷子拔出蜂刺，因為蜂刺內也含有毒素，這樣做會擠壓毒刺，使殘餘毒液注入皮膚造成二次損傷。因此，建議用硬而鈍的物體，如身份證刮出蜂刺，也可以用膠布粘貼的方法來拔出毒刺。（周星）

（作者：北京市第六醫院皮膚科副主任醫師）