掉發脫髮困擾年輕人

每年的8月18日是“全國護髮日”。守住髮際線是現代人對頭髮最大的焦慮，頭髮受損、掉發、脫髮困擾著無數年輕人。相關調查顯示，我國病理性脫髮人群數量已達3億，其中69.8%是30歲以下人群。越來越多的年輕人要面對“禿”如其來的“頭等大事”，商家嗅到了其中商機，各種生發偏方、防脫“神器”應運而生。

面對紛繁複雜的防脫妙招、防脫産品，天津市中醫藥研究院附屬醫院皮膚二科李珺瑩副主任醫生表示，建立良好生活方式、適當放鬆心情、正確合理地洗護可以減少頭髮脫落。但如果頭髮脫落突然明顯增多或成片脫落；梳頭掉大量頭髮，每天100至150根以上；出現皮屑或皮疹，皮膚或者頭皮發生變化就需要考慮就醫，在皮膚科等專科醫師的幫助下有針對性地治療，而不是盲目地試偏方用“神器”。

正常日脫髮70至100根

拉發試驗可初步判定異常

李珺瑩説，人的頭皮面積約600平方厘米，有約10萬至15萬根頭髮。正常成人每天脫落70至100根，脫落的都是處於退行期及休止期的毛髮，這種生理性脫髮無需干預。病理性脫髮是指頭髮異常或過度脫落，通常指每日脫髮超過100至150根或者呈片狀稀疏、脫落。拉發試驗可以簡單判斷是否為病理性脫髮，具體方法是用拇指和食指從頭髮根部輕輕捏住一縷頭髮（約50至60根），順著毛幹向發梢的方向輕拉。如果能捋掉6根以上，則為拉發試驗陽性，提示存在病理性脫髮。需要注意的是5天內不洗頭進行這個試驗更可靠。

常見的病理性脫髮主要有斑禿和雄禿。斑禿俗稱“油風”“鬼剃頭”，為一種突然發生的局限性斑狀禿髮。可能與精神因素、遺傳、自身免疫或內分泌功能有關，部分病人有家族史。雄禿全稱雄激素性脫髮，為進行性頭髮減少，是一種具有遺傳因素參與的且依賴雄激素作用的特徵性禿髮，男女均可患病。該病有家族遺傳史的佔53.3%至63.9%，父系明顯高於母系。

一些頭皮疾病如脂溢性皮炎、頭皮毛囊炎等也會導致脫髮。雄禿常伴有脂溢性皮炎。大量研究發現頭皮中馬拉色菌是脂溢性皮炎的元兇。雄禿中，雄激素使頭皮油脂分泌增加，給馬拉色菌提供了充足的養料，馬拉色菌過度增殖破壞皮膚屏障功能導致炎症反應，形成脂溢性皮炎。因此雄禿患者通常也會通過治療脂溢性皮炎來改善頭皮微環境，為促進毛髮生長提供良好環境。頭皮毛囊炎在20歲至40歲的成年人中發病率非常高，正在成為年輕人禿頭的致命元兇。該病是由於毛孔或毛髮牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷或者自身免疫機制異常，使寄生於皮膚表面的病原菌進入毛囊，大量繁殖引起頭皮瘙癢、脫髮等症狀。燙染頭髮時，一些禁含化學成分導致頭皮過敏；螨蟲和細菌感染；情緒壓力都可引起。毛囊炎一定要在發病初期就開始治療，以免引發永久性脫髮。

“長期節食、壓力過大、熬夜、頻繁染燙是年輕人脫髮的四大原因。此外，分娩、藥物、過度清洗、長時間暴曬、髮型過緊以及一些疾病如甲狀腺疾病、紅斑狼瘡、糖尿病也能引起暫時性脫髮。”李珺瑩説。

涂生薑對早期斑禿有效

脂溢性皮炎用無硅油産品

關於養發生發防脫髮，民間有不少偏方，吃黑芝麻丸、在脫髮處塗抹生薑、維生素B6等。這些偏方真能有效嗎？“在傳統醫學中，生薑有溫通經絡等作用，塗抹確實有生發效果，特別是斑禿患者早期塗抹會有一些療效，但長時間使用作用不明顯。但生薑外用必須是新鮮薑汁，並要調至恰當的濃度。濃度過高會引起毛囊真皮細胞凋亡反而抑制毛髮生長。黑芝麻防脫沒有任何科學根據，但是在臨床上很多患者對此深信不疑。需要提醒的是脂溢性皮炎的脫髮患者不要大量食用黑芝麻，以免加重皮脂溢出，使脫髮情況更加嚴重。口服B族維生素對於治療脂溢性皮炎有一定的幫助，但是外用維生素B6治療脫髮沒有科學依據。維持體內維生素水平均衡對治療脫髮有一定的幫助，但切不可為了防脫服用大量維生素。”李珺瑩説

在治療脫髮時，不少人還寄希望於防脫洗髮水，試圖通過日常洗髮來達到防脫生發的目的。“對於病理性脫髮，單純依靠防脫生發洗髮水並不能起到治療作用，生薑洗髮水、無硅油洗髮水中有效成分有限，與頭皮作用的時間也很短，防脫髮效果極其微弱。硅油能夠填充頭髮表面的毛鱗片間隙，同時形成一層脂膜，有效鎖住水分，使得頭髮更加順滑。但長期反復使用，可能會導致硅油累積，加重頭髮油膩。因此脂溢性脫髮患者最好選用無硅油洗髮水。”李珺瑩表示。

另外，目前市場上還有一些含有米諾地爾的生發藥物噴劑被不少人奉為“防禿神藥”。對此，李珺瑩表示，米諾地爾是一種血管舒張藥，以往用於高血壓治療，目前是治療脫髮的一線藥物，局部長期使用，可刺激男性型脫髮和斑禿患者毛髮生長。但米諾地爾在使用過程中，可能出現鬢角、顴骨、額頭多毛的副作用，所以一定要在醫生指導下對症用藥，不要自行購買、隨意塗抹。

李珺瑩提醒脫髮患者，不同類型的病理性脫髮治療方式大為不同，食療、保健品、自購藥不能獲得長期療效，一定要到正規醫院皮膚科等相關科室就診。通常初次就診，醫生會詢問病史，觀察脫髮形式，並檢查頭皮。也可能輕輕牽拉幾根頭髮或拔出一些頭髮。醫生還可能做一些檢查，幫助診斷病因。如頭髮分析，採集頭髮或頭皮樣本，在顯微鏡下檢查；輕拉發試驗；皮膚鏡（也叫毛髮鏡）檢查，直觀地觀察頭皮和毛髮的細微結構，為診斷提供幫助；頭皮病理組織學檢查，這是一項比較複雜的、有創傷的檢查，臨床很少用到，一般是在其他檢查方法都無法明確診斷時才採用。通過這些檢查找到脫髮原因，針對性治療才能更長久地守住髮際線。

防脫髮日常養護最重要

科學洗護遮陽防曬少燙染

李珺瑩説，預防脫髮首先要做到科學養護頭髮，儘量避免發質受損。通常發質輕度受損時，頭髮無光，毛躁不堪；中度受損時原毛鱗片受損脫落，頭髮營養缺失，頭髮就會乾枯、打結、不易梳理，染發容易褪色；重度受損時毛表皮和皮質層都受損了，主要表現為易斷分叉。此時就要忍痛剪掉分叉的頭髮，因為用再好的洗髮水也無法挽回分叉的頭髮了。

引起頭髮受損的原因包括化學傷害，如過度燙染、劣質的燙染及洗護産品等；長時間暴曬、環境溫度過低或過高等；人為因素，如不正確的梳頭方式、使用劣質梳子、頻繁使用電吹風等；個別先天性頭髮枯燥；有些酶的缺乏、代謝性或免疫性等疾病。因此保護頭髮要儘量遠離有害化學物質，少燙髮染發，每年不要多於2至3 次；加強頭髮護理，適當減少洗頭次數，夏季每週 2至3 次，冬季每週 1至2次，洗頭後使用滋養護髮素等，油性發質可適當增加洗髮次數。切不要怕頭髮油而頻繁洗頭，也不要怕掉頭髮而不洗頭；避免逆向梳頭、暴力梳頭等；不要蓄過長的頭髮；避免高溫吹頭。患有病理性脫髮或有頭皮問題的日常還可以使用治療性的洗髮産品。比如有瘙癢症狀的脂溢性皮炎/頭皮糠疹（頭皮屑）患者可以使用酮康唑洗劑。

此外，夏季養發還要注意防曬。長期暴曬和高溫，頭髮的顏色會逐漸變淡，頭髮枯燥、變黃、彎曲和易折斷。因此，夏天外出時最好撐遮陽傘或戴太陽帽。（主持人 趙津）