我國培養醫生的過程存在很大缺陷

主持人：其實我們國家醫學院數量不少，每年畢業生也很多，為什麼好的醫生還這麼少？

武廣華：目前我國培養醫生的過程存在很大的缺陷，現在醫學院不少，醫學院的招生量也很大，但是學校的教育質量是下降的。醫生的培養教育不是説在課堂上在實驗室裏面就可以完成了，是需要老師帶徒弟手把手地去教。這是實踐能力特別強的一門學科，既要有紮實的理論基礎，又要有非常豐富的臨床經驗。在學校培養當中，這個環節嚴重地削弱了，甚至有些學生五年學下來之後，跟病人接觸的時間極短。過去每個學生要管七個病人，現在這種數量已經嚴重削弱了。學生畢業之後直接下鄉工作有難度，有的本科生甚至研究生畢業以後，要在醫生帶領下工作三到五年，才能獨立看病。這一部分工作就是今年醫改開始後才逐漸嘗試的。

郎永淳：除了在培養環節外，必須要有制度上的保證。大醫院的資源相對好一些，人都是想到大醫院工作。以我個人為例，我1989年到1994年在南京中醫學院上學，我們班40人左右，現在在基層醫院當醫生的可能不超過20個人。可以説50%以上的人全改行了，為什麼？第一，是現實所迫，我念了五年書去小醫院，心裏不舒服。第二，經濟衝擊，有一批學生覺得我不能去大醫院工作，我就選擇去賣藥。因為醫生是非常辛苦的職業，天天要去更新知識，要對自己的技術精益求精，要勤於思考，在生活中求問，向病歷求問。有的醫生覺得人生價值在工作中得到了體現，有的醫生在經濟社會當中可能迷失了一點，是不是用經濟、金錢來衡量自己的價值。所以醫改應該將醫生的藥品回扣這種灰色收入砍掉，讓醫生的正常收入增高，在薪水上得到經濟價值的體現。

應該從制度上解決農村醫生的待遇傾斜問題

武廣華：應該在制度的設計上解決農村醫生的待遇傾斜問題。

郎永淳：應該保證醫生進入大醫院之後必須要有幾年在基層的工作經歷。

武廣華：前幾年“農村治農”的規定出來之後，幾乎沒有醫院認真去執行。其實文化大革命期間産生的合作醫療是不錯的，那個時候鄉鎮醫院的建設非常好，鄉鎮醫院裏面有很多大城市的醫生安家落戶了。但改革開放之後這些醫生都搬回城裏了，其實這個應當政策保留下來。農村醫生的的經濟待遇問題、人生價值問題應該從政府方面來解決。

    政府現在沒有盡到一些責任，萬名醫師下農村效果不太好，因為還停留在走馬觀花式的做法上。

主持人：辦法還是有的，但是關鍵是如何貫徹和落實。如果説醫生很優秀，有能力到更好的醫院執業，是不是應該讓醫生要定期帶徒弟到基層支農的經歷之後才能調動？

郎永淳：2004年《焦點訪談》曾經給武院長所在的濟寧醫學院附屬醫院做過節目，主要談到了單病種限價，比如闌尾炎藥品最高不能超過一定價格等等。我們設定每一位醫生都是好人，我們的制度設計一定要想得更細，讓醫生不至於墮落成變不受歡迎的人。