新華網北京2月23日電(記者周婷玉 黃小希)作為醫療服務的終端，公立醫院幾乎成為醫療衛生領域各種矛盾的“集合體”，公立醫院改革因此成為深化醫藥衛生體制改革的最難題。衛生部部長陳竺將其稱為醫改“最為艱巨”的任務。

　　23日，衛生部等五部委聯合《關於公立醫院改革試點的指導意見》，決定在全國16個城市推行公立醫院改革試點工作。這意味著我國新醫改開始踏上“攻堅之旅”。

　　公益性為公立醫院改革“定音”

　　“堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位”——《關於公立醫院改革試點的指導意見》開篇，即為這次公立醫院改革試點定下了基調。

　　陳竺指出，公立醫院改革的核心就是一條：堅持公立醫院的公益性質和主導地位。

　　近年來，我國公立醫院按照營利性模式運營，“以藥養醫”等機制催生出追求自身利益最大化的內在動力，從而導致公立醫院的公益性被弱化：公立醫院不都姓“公”。

　　北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為，恢復公立醫院的公益性是目前解決老百姓就醫難題的正道。“公立醫院是替政府行使保障老百姓健康的職責，它應該用最少的投入來保障老百姓的健康，而不是機構利益最大化。”

　　部分公立醫院院長認為，不落實公立醫院的公益定位，醫保、醫藥很多改革效果都會在醫院打折扣。

　　陳竺表示，堅持公立醫院的公益性質，要求公立醫院在提供醫療衛生服務時，必須堅決把社會效益放在首位。

　　合理規劃緩解“一號難求”

　　目前我國80%的醫療資源集中在20%的大城市，老百姓看病都擁向大醫院，導致“一號難求”。對此，指導意見強調，要強化區域衛生規劃，合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和佈局，完善服務體系。

　　同時指導意見明確，要重點加強縣級醫院能力建設；建立公立醫院之間、公立醫院和基層醫療衛生機構的分工協作。城市一級、部分二級醫院將根據區域衛生規劃改造為社區衛生服務機構。

　　指導意見指出，要明確二級以上公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、醫保支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。