各地熱議公立醫院改革 如何補償藥品加成缺口時間待定

　　2日，國務院常務會議上通過了《關於公立醫院改革試點的指導意見》，要求為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　自去年4月新醫改方案頒布以來，經10個月的醞釀，公立醫院改革的“路線圖”終於正式展現在百姓面前。

　　公立醫院改革對患者有何影響？改革過程中還需跨越哪些障礙？……帶著問號，本報記者採訪了上海、山東、廣東、四川、天津等地衛生部門及醫院負責人，聽聽他們的聲音。 　

　　緩解群眾“看病難”“看病貴”

　　“改革前的調研中，我們發現衛生資源配置不科學，是群眾‘看病難’的直接誘因。2005年，濰坊市千人均病床1.76張、衛生技術人員只有2.96人，群眾處於被動‘求醫’的境況。”濰坊市衛生局局長黃進説。同時，大醫院面對激烈的競爭，紛紛上項目、拼設備、擴規模，使有限的優質衛生資源大部分流向城市。基層衛生資源數量少、質量低、功能弱、優質資源稀缺的狀況不但得不到改善，反而越來越嚴重。

　　黃進分析，人民群眾“看病貴”，則源於醫院運行機制不合理。政府補償長期缺位，使公立醫院過度依賴自身收入，趨利傾向嚴重。“以藥補醫”機制存在，致使醫療行為扭曲，開大方、用貴藥、濫檢查等問題突出。　

　　廣州市第八人民醫院院長唐小平説，《關於公立醫院改革試點的指導意見》的出臺，説明逐步取消藥品加成，改變以藥養醫局面，是大勢所趨。從直觀上來説，當然對患者有好處。因為按當前藥品加成率15%算，砍掉了這一塊，藥品價格可以便宜15%。而且從實踐經驗來看，醫療服務等費用在患者醫療負擔中佔的比例較小，而藥品費用比例較大，如肝炎等很多慢性病，診斷出來後就不需要什麼醫療服務了，而是需要長期用藥。

　　“改革補償機制，逐步取消藥品加成政策，對患者來説無疑是一個福音。”復旦大學附屬中山醫院黨委副書記沈輝表示。

　　“作為公立醫院的院長，我對指導意見很有信心，它為公立醫院指明了前進方向。”上海市第一婦嬰保健院院長段濤説。