世界80%鼻咽癌病例在中國 南方發病率高於北方

>>>海量新聞，請點擊“新聞頻道”

　　採訪專家

　　華海清博士後

　　南京八一醫院全軍腫瘤中心腫瘤內科教授

　　北京時間8月27日23時45分，著名香港演員“大傻”成奎安因鼻咽癌擴散，在香港病逝，終年54歲。“大傻”的去世，在社會上引起了很大反響，很多人開始關注鼻咽癌問題，甚至馬上到醫院體檢。

　　專家介紹，科學對鼻咽癌已有所了解，鼻咽癌有其高危人群，而高危人群定期檢查，可以預防，也可早期發現和治療。

　　鼻咽癌高發原因

　　癌症，是基因在外來因素，諸如環境因素(膳食和營養因素、化學致癌物質)、某些病毒、放射線等致癌因素的作用下，正常細胞惡化變成癌細胞的結果。

　　我國有鼻咽癌高發區

　　很不幸的是，我國是鼻咽癌高發國之一，全世界80%的鼻咽癌都發生在我國。南方發病率高於北方。

　　原因是，鼻咽癌高發區的大米和水中，含有大量的微量元素鎳、鎘等成分；在鼻咽癌患者的頭髮中，確實也發現鎳的含量較健康人群要高。而動物實驗表明：鎳能促進亞硝胺誘發鼻咽癌。

　　南方人喜歡吃腌製品，有數據表明，攝入鹹魚與低分化鼻咽癌的發病率直接相關。

　　EB病毒誘發鼻咽癌

　　研究表明，EB病毒與鼻咽癌有密切關係。

　　人若感染了病毒，體內會産生對抗這種病毒的抗體，而鼻咽癌病人的血清中，就發現有對抗EB病毒的抗體，而且抗體的數量，由早期到晚期的發展過程在不斷增多；EB病毒還大量地存在於鼻咽癌活檢組織中。

　　EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近於人類的靈長類動物的組織發生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據這些實驗結果，有人甚至認為，EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　成奎安家鄉在“高發區”

　　調查發現，高發區的人即使遷居遠地，如遷居國外，其後裔仍保持有很高的發病傾向；臨床發現，全世界大部分人在兒童時期均感染EB病毒，但只有少部分人成年後有鼻咽癌的發生。這説明鼻咽癌的發生有明顯的種族敏感性。

　　鼻咽癌主要見於黃種人。我國南方，如廣東、廣西、湖南、福建等省，和東南亞一些國家如菲律賓、馬來西亞是全世界鼻咽癌發病率最高的地區。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區的發病率最高。每10萬男性中就有18～27個人患此病，而女性佔8～9個人。成奎安是香港西貢南圍原居民，其老家在高發區之內。

　　此外，不論在高發區還是在低發區中，都可以發現有家族聚集性的傾向。例如普查中就發現有這樣典型的例子：一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以認為，遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。調查發現，有家族癌病史者發病率可達10%！

　　鼻咽癌早期症狀不明顯

　　2004年，成奎安在印度拍攝《喜馬拉雅星》時突然吐血，回去一檢查，才知患上了鼻咽癌，而且已是晚期了。

　　患者由於鼻咽癌早期沒有明顯的症狀，因而不容易被發現。隨著腫瘤的發展，腫瘤的黏膜發生潰破、感染，繼而出現涕血等症狀；腫瘤阻塞後鼻孔和咽鼓管口時，就會出現鼻塞、耳鳴、聽力下降和頭痛等症狀。鼻咽癌的惡性度較高，很容易出現淋巴結轉移，且常常由於腫瘤向鼻咽黏膜下發展，鼻咽部也許沒有明顯的腫瘤，但頸部已有腫塊。

　　很多人都是頸部有了很大的腫塊才到醫院看病的，成奎安就曾用“脖子裏鴨蛋一樣大一個瘤”來形容自己的病情。有了明顯的症狀才就診，約70%的病人已屬於晚期，難以治愈了。

　　高危人群要經常檢查

　　預防鼻咽癌最有效的方法，就是早發現、早診斷、早治療。

　　如何進行早期自我檢查呢？當出現原因不明的頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、咽喉有異物感等症狀，經對症處理未減輕或消失，或症狀反復出現的，就要去醫院就診，以排除是否患鼻咽癌；也可以經常用手觸摸自己的頸部，如果能觸及到淋巴結，就説明淋巴結腫大，持續二周以上者為高度可疑病人，應立即去醫院做有關檢查，以便早期診斷。

　　高危人群，無論有無不舒適的感覺，每一年都必須進行一次以上的檢查。何為高危人群？有家族史的人，如家族中有了三四人以上患此病的人；還有就是做血清檢查，EB病毒滴度高的人。

　　在所有的惡性腫瘤中，鼻咽癌的治療效果是比較好的。第一期的患者只要得到及時治療，五年生存率可高達80%以上；即使是中晚期的鼻咽癌病人，只要未發生遠處轉移，通過放化療等手段，五年生存率亦可達70%以上，有些患者可生存20年、30年甚至相當於正常壽命。

　　患了癌症怎麼辦

　　癌症患者除了接受規範化的個性化治療外，還須接受綜合治療。"綜合治療"包括飲食、心理、運動，以及中醫治療等。

　　心理治療特別重要

　　(1)不要被癌症嚇死

　　成奎安2004年10月，被確診為鼻咽癌晚期，而且擴散到肺部，醫生曾斷言他只有4個月的時間，而他卻堅持到了今年8月，為何？有個重要原因，就是他生性樂觀地積極治療。但很多病人卻並非如此。

　　個案：有一位病人，發現鎖骨處有個包塊，就診，醫生説：“沒事，包塊是良性的”，他樂觀地住院治療達3個月之久。一天，他哼著歌幫清潔工拖地板，不小心將水濺在一位護工身上，護工生氣地脫口而出：“還能活多久啊，還這麼興！”他此時才獲知，自己患的是癌症，如遭雷擊，一蹶不振，病況每日俱下，兩個星期後不治身亡。

　　專家認為，這位病人不是死於癌症，而是被嚇死的。腫瘤細胞生長很慢，它是一個慢性的消耗過程(如，成奎安病後，曾經80多公斤的體重，漸漸僅有40多公斤了)，不會在幾天、幾週內就把人殺死。而強烈的恐懼，可以使人體內部的交感神經産生劇烈的反應，如果這種反應過於強烈的話，大腦會指令腎上腺分泌大量的兒茶酚胺，兒茶酚胺是一種神經介質，促使心跳突然加快，加速血液循環，過快的血液循環如洪水一般衝擊心臟，使心跳纖維撕裂，心臟出血，而導致人的死亡。

　　如果反應在腦部，過快的血液循環會導致血管痙攣，出現急性梗死或腦血管破裂，而導致人的死亡。

　　心理學認為，對初查出癌症的患者，一定要改變其認知，讓其了解到：“腫瘤不會導致人很快死亡，你還有時間積極治療，等待醫學的進步！”以減緩對死亡的恐懼。

　　(2)心理治療措施要跟上

　　專家建議，病人在確診那一刻起，心理治療就應跟上。如果醫院沒有心理治療措施，病人自己也要有心理治療的意識。應該用心理方法減緩焦慮，而減緩焦慮可採用諸多心理方法。

　　生命支點：要戰勝對癌症的恐懼，最好“給生命一個支點”，讓生命有意義，不要讓自己的注意力總糾纏在癌症上，折磨自己。

　　成奎安就給生命了一個支點，他酷愛演出，在2007年拍攝了《C+偵探》和《大話股神》兩部電影。 有位癌友，病後受聘當上了《癌友雜誌》的主編，採訪，寫稿，還發揮出了自己書畫的特長，感到自己的生命很有意義，很充實，現在健康狀況很好。

　　社會支持：成奎安在病中，一直獲得了朋友和親人的關愛，臨終前，不少親友在身旁，包括幼子及譚咏麟、曾志偉、張家輝等。

　　親朋關愛，是最好的社會支持，而社會支持，可以減緩病人對疾病的焦慮。病人應有主動尋求社會支持的意識。有的病人將自己關起來，一個人在那憤怒：“為什麼是我？”如此情緒，必將導致兒茶酚胺的大量分泌。

　　病人的心靈非常脆弱，別人的一點點埋怨，一點點臉色，都有四兩撥千斤的負性作用，都會讓其産生被拋棄的感覺，加劇他們內心的恐懼。其親人，一定要對病人愛發脾氣等病後的生理反應，有所理解，給病人最好的“心理支持”。

　　轉移視線：成奎安病中仍快樂地去演電影，這應該説是一個很好的轉移視線的方法。

　　還有一位50多歲的企業家，聽説自己是癌症晚期,頂多還能活五六個月後，打點行裝，開車出去週游世界。他和妻子告別後，踏上旅程；錢花完了返回家拿錢，再和妻子告別，再次踏上旅程，這樣與妻子告別了五六次，時間已過去了一年零兩個月，現在仍好好地活著。心理學專家分析，旅遊，轉移了注意力，減緩了他內心的焦慮情緒。

　　傾訴：南京危機干預中心主任張純告知，半夜時分，他經常能接到癌症患者的電話。其中有一位是“領導”，因是領導，朋友不多，生病了，無人可訴説，就經常打心理電話。

　　“傾訴”，可以釋放鬱積內心的負性能量，減緩內心焦慮。

　　運動是癌症患者的生命

　　最新的研究表明：運動可以降低癌症的復發率和轉移率，提高五年生存率。當然，目前的具體機制仍然不清楚。一般來講，適量的運動有助於保持良好的情緒、增強自信、增強免疫力等。

　　那癌症患者什麼時候開始運動好呢?是在確診後？還是在治療後?專家建議：盡可能早的開始。

　　那運動的強度和頻率呢？對於健康人，美國醫學會的推薦是每天至少三十分鐘，每週至少運動五次。對於恢復期的癌症患者來講，這個強度也是合適的，當然，要根據自己的體力而行。

　　運動應該是一個快樂的過程，而不是為了完成任務，尋找能激發自己興趣的那種運動最好。

　　成奎安演電影，也應算是一種運動，只是不知道運動量過了沒有，若過，就不好了！

　　中國特色“中醫調治”

　　醫學界治療癌症，都有“指南”可循，但目前的“指南”多緣自國外，具有中國特色的指南還在摸索之中。實際上，中醫中藥是最具中國特色的一種治療癌症的方法。

　　很多新病人問：“何時看中醫才好？”華海清博士後説：中醫中藥治療從發病一開始就可以介入：手術後介入，可以幫助機體儘早恢復；放、化療時配合應用，有減毒增效的效果；康復期，可以鞏固療效，提高免疫力。長期服用中草藥，可起到防止復發和轉移的效果。

　　對於一些晚期的病人，用中醫藥，可以起到改善患者生活質量，延長生存的作用。

　　如何“吃”，對於癌症的治療與康復亦大有學問，現在有許多人這個不吃，那個不吃，機體缺乏抵抗力，如何與癌細胞“抗衡”？(李蘭陵)

責編：汪蛟龍