取消行政機關職員公費醫療有助於提高全民保障

　　武潔

　　平谷區作為北京市醫療改革唯一試點區，5月起率先試行公費醫療併入基本醫療保險改革，全區2萬多名行政機關、事業單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫療。(《京華時報》6月11日報道)

　　客觀地説，公費醫療制度因其保障全面、報銷比例高，的確為公費醫療群體提供了很好的健康保障。

　　從這個角度來看，平谷區取消公費醫療，以往享受公費醫療的行政機關、事業單位職工全部納入基本醫保範疇，豈不是有福利退化和開倒車之嫌？

　　誠然，基本醫保無論在報銷比例還是額度上，都無法與公費醫療同日而語。取消公費醫療，也的確相當於拿走了原本屬於既得利益群體的“奶酪”。如此改革遭遇反對和阻力，自然也不難預料。但在筆者看來，取消公費醫療大有必要。事實上，公費醫療的額外“好處”從來就不是免費的午餐，公費醫療群體獲得的每一分“好處”都需要公共財政為其支付真金白銀。在現實中，也正因為有了這些近乎免費的額外“好處”，“不用白不用”的公費醫療不可避免地存在著浪費和過度診療等現象，甚至成為醫療保障體系中最為沉重的負擔。正所謂“過猶不及”，過度的福利導致浪費，取消超國民待遇的公費醫療，即便是從節約寶貴醫療資源的意義上講也無可非議。

　　或許有人會説，國家財政畢竟相當有限，醫療保障水平的提高不可能一蹴而就，把“公費醫療人員”先保障好，也是符合國情的現實做法。其實不然。與經濟發展可以選擇“一部分人先富起來”的路徑不同，醫療保障卻更應優先確保其公平和公正性，而絕無道理讓一部分人先享有超國民待遇，更不能置更廣大公眾的基本醫療需求於不顧。尤其在財政資源相當有限、醫療保障還有諸多缺口的情形下，更不宜讓有限的資源被少數群體過度佔據。只有當公共財政的醫療投入不被過多地耗費在少數群體身上，全體國民的醫療保障水平和覆蓋面才有全面提高的可能。

　　一言以蔽之，取消公費醫療，天塌不下來。作為第一個吃螃蟹者，北京平谷區取消公費醫療的改革試點，因其直擊沉疴、切中題旨，也就更值得公眾期待。

責編：李二慶