撲熱息痛（對乙酰氨基酚），使用最廣泛也最讓人感到親切的解熱鎮痛藥，無論感冒發燒，還是頭痛關節痛，都可以請它來幫忙緩解。它躺在每個藥店的非處方貨架上，獲取十分方便，效果和安全性也廣受信任。然而，這種親切的藥物也暗藏殺機。如果使用不當，它可能嚴重損害你的健康。

傷肝：源於過量

　　撲熱息痛一直是藥源性肝損傷的常見原因。一項在美國家醫院進行的研究顯示，在調查期間記錄的662個急性肝損傷病例中，有42%都與對撲熱息痛有關，其中，有將近一半都是由不小心用藥過量導致的[1]。

　　在體內是經肝臟代謝，代謝的中間産物N-乙酰對苯醌亞胺具有毒性。在正常劑量下，肝臟內的解毒物質谷胱甘肽可以對付這種有毒的代謝産物。而如果劑量過大，産生的有毒物質太多，體內的解毒物質就不夠用了，這時肝臟就會受到損傷。撲熱息痛短期服用過量即可以造成急性肝損傷。雖然有解毒藥乙酰半胱氨酸可用，但損傷嚴重時仍可引起肝衰竭甚至死亡。

常見，所以被忽略

　　撲熱息痛並不是對肝臟毒性最大的藥物，在正確使用時安全性也很好，為什麼總會引起肝損傷？最主要的原因是人們太容易接觸到這種藥物，卻又對它的潛在風險沒有足夠的警惕。

　　撲熱息痛是最常見的解熱鎮痛藥成分，在許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有它的身影，比如白加黑、感冒靈、必理通等等。這些藥品大多是非處方藥，很容易買到，而且又冠有不同的商品名，容易讓人忽略它們含有相同的成分這一事實。如果一個人同時服用兩種或兩種以上含有對乙酰氨基酚的藥物，例如同時使用兩種感冒藥，或吃退燒藥的同時又吃了止痛藥，就很容易導致過量中毒。

　　撲熱息痛的作用是緩解症狀，因此大家一般會按需要使用。比如，發燒或疼痛時會用上一次，如果沒有好轉就再用一次，卻容易忽略服藥間隔和每日最大用藥次數的限制。根據説明書，該藥兩次服用之間至少要間隔4-6小時，一天最多只能用4次。如果對此不加注意，症狀又一直沒有好轉，一來二去就可能在短時間之內吃下超過安全用量的藥物。

　　除此之外，兒童可承受的劑量比成人小，如果給孩子吃成人的感冒藥、退燒藥，可能導致用藥過量。即使是兒童專用的劑型，也有不同年齡段的差異。例如用滴管給藥的滴劑，説明書上只寫出了12歲以下的劑量計算方法，如果把這種藥劑給12歲以上的兒童服用，並且只憑感覺增加劑量，也有可能導致劑量過大[2]。

防止過量，即可遠離危險

　　為防止撲熱息痛過量中毒，美國食品藥品監督局（FDA）等管理機構採取了多種措施，包括在所有含有該成分的藥品包裝上進行統一標示，縮減單盒包裝的藥品量等，但在國內，相關措施仍非常不完善。

　　不過，普通消費者可以通過以下方法遠離撲熱息痛過量的危險：

　　1.用藥前閱讀藥品説明書中的“成分”一項，確保最多只使用一種含有“對乙酰氨基酚”成分的藥物。

　　2.留意中成藥。不少治療感冒的中成藥中都含有西藥成分（包括撲熱息痛），從藥品名稱中往往難以辨別，但説明書的“成分”項中會有標明。

　　3.感冒藥只需用一種，且不應與退燒藥同用。

　　4.兩次用藥間至少要間隔4小時，一天最多只能服用4次。如果症狀不好轉要及時求助於醫生。

　　5.為孩子選擇合適的兒童劑型，並嚴格按説明書選擇劑量。如果孩子的年齡超過了説明書中的劑量計算公式中的年齡範圍，則不能按該公式計算劑量。

　　6.用藥期間不要飲酒，酒精會增加藥物傷肝的可能。

鄭重提醒：感冒藥、退燒藥、鎮痛藥不要同時使用。

　　參考資料：

　　1.Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology. 2005 Dec;42(6):1364-72.

FDA：Reducing Fever in Children: Safe Use of Acetaminophen.