流言： 遇到兇器了！！！就今天去看了中醫蜀黍，蜀黍開了一瓶兩塊八的甲硝唑片就叫我回家拿涼白開融開了敷臉上兩小時，説能讓痘痘儘快化膿結痂。我就照做敷了兩小時順便在洗了澡出來一看，啊啊啊啊！鼻子和下巴上的黑頭白頭全都出來拿指甲刮就全乾淨了！我現在整個鼻子都乾乾淨淨了我他媽真想去抱著那個蜀黍親一口啊！

　　真相： 昨日，這條微博火速躥紅，一天內就被轉發兩萬多次。它的內容很簡單，講的是一個用甲硝唑治痘痘的方法：藥片用水融化，敷臉即可。最直接的效果是，頑固的黑頭和白頭都被清理乾淨了！一瓶甲硝唑藥片只要幾塊錢，治療成本極低，方便又新奇，迎合了眾多痘痘受害者的心理。不過，這方法真的可靠嗎，不會像謠言粉碎機曾經破解過的流言 “小蘇打去黑頭”那樣，是殺敵不成反傷皮膚的法子吧？

　　濕敷之後黑頭和白頭能被輕易地清理出來，這也太有效了吧？嗯，有效是有效，可惜不是甲硝唑的功勞。

　　從本質上講，黑頭與白頭都是積存在毛囊中的沒有排出到皮膚表面的油脂。如果這油脂粒表面還覆蓋著一層角質，它就是白頭；如果它沒有被角質覆蓋，直接接觸了空氣，那八成油脂將被氧化成黑色，成為黑頭。剛分泌的皮脂在常溫下是液態的，而無法排出的皮脂往往將因為被氧化而熔點升高，也就是會固化為嵌在毛孔中一粒粒硬硬的東西，用手就能摸得到。它們沒有被痤瘡丙酸桿菌（青春痘誘因之一）所侵襲而發生感染，因此不會發紅。

　　依病情輕重不同，痤瘡可分為多個不同階段。感染形成的丘疹、膿皰乃至結節，通常被稱為“青春痘” [1]

　　我們先看看原作者在清理黑頭前做了哪些工作：準備甲硝唑溶液，濕敷兩小時，洗澡。在濕敷與洗澡過程中，都會使角質層含水量提高，同時皮膚溫度升高。皮膚溫度升高帶來最直接的效應就是，那些固化而卡在毛孔中的油脂粒會融化成液態，順毛囊開口排出到皮膚表面。即使沒有完全融化，它也不再牢牢卡住，很容易在外力作用下被清理出來。角質層含水量高，時間一長就會松解，通俗講就是“皮被泡軟了”。它與黑頭或白頭之間結合不緊，同樣有利於外力清理。至於這外力，可以是指甲刮，可以是粉刺針，也可以是鼻貼鼻膜。不論孰優孰劣，道理是一樣的。

　　而甲硝唑是一種針對厭氧型微生物的抗生素（例如它被用於治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等），對與感染無關的黑頭或白頭沒有用。也就是説，流言微博中那種“鼻子和下巴上的黑頭白頭全都出來拿指甲刮就全乾淨了”的效果，只與濕敷和洗澡有關，與甲硝唑毫無關係。

　　不管是為了什麼目的，濕敷都是不推薦的做法。長時間含水過多，會使角質層受損，皮膚屏障功能下降，引發更多皮膚問題。如何安全有效的去黑頭呢？可以參考 《小蘇打能用來去黑頭嗎？》一文中的最後一部分。

　　青春痘，其實是痤瘡的一種。依病情輕重不同，痤瘡可分為多個不同階段。黑頭與白頭被稱為“粉刺”，細菌感染引起的丘疹、膿皰乃至結節，通常被稱為“青春痘”

　　導致青春痘的三大因素分別為：皮脂分泌過度、毛囊漏斗部角質粘連、痤瘡桿菌繁殖。過厚的角質層覆蓋了毛囊開口，導致皮脂不能順暢排出，成為了痤瘡桿菌的養料。痤瘡桿菌將皮脂分解為游離脂肪酸，後者會刺激毛囊，産生發炎症狀。控制住這三個要素中的任意一個或幾個，痤瘡情況都可以得到改善。

　　正常毛囊漏斗部清晰可見；漏斗部角質粘連將引發微粉刺，進而産生肉眼可見的粉刺與青春痘 [1]

　　作為一種針對厭氧型細菌的抗生素，甲硝唑理論上可以抑制痤瘡桿菌的繁殖，減少游離脂肪酸，所以外用甲硝唑治痤瘡，看起來是行得通的。但實際上，出於種種原因，醫生幾乎不會讓患者這樣用藥。醫生首選非抗生素外用，如果無效或難以耐受其副作用時，再以外用或口服抗生素，如紅黴素、四環素。

　　但同時，問題也出在抗生素上。長期使用某種抗生素，必然會使細菌對其耐藥。作為一種多年來使用範圍極其廣泛的抗生素，甲硝唑注射液的藥品説明書上，已經註明了“丙酸桿菌屬對本品耐藥”，要想治療痤瘡丙酸桿菌引發的青春痘，它可能會讓你失望。

　　因此，不建議用甲硝唑來治療青春痘。我們有更好的方法。

　　痤瘡的治療可是皮膚第一難題之一。絕大多數人的首選是化粧品，而不是向醫生尋求幫助、以藥物治療。到底採用哪種手段，還是要根據自身情況決定。

　　復習一下知識要點：

　　解決痤瘡問題，最常用的方法就是控制皮脂量。以溫和的産品清潔皮膚，不要選擇香皂、硫磺皂甚至是肥皂，避免不必要的刺激與引發毛孔堵塞的皂垢。適當選擇含有控油成分的爽膚水等，避開含有油脂的乳液和面霜，更不用提那些本身就有可能導致粉刺的産品了。外用或內服維A酸及其衍生物（如他扎羅汀、達芙文）、異維A酸等，可以控制油脂分泌，但請一定在醫生指導下使用它們。

　　角質層過厚的問題也需要解決。含有低濃度果酸或水楊酸成分的化粧品是許多醫生推薦的做法，還有含有壬二酸的護膚品。磨砂膏的大力摩擦則要避免，用與不用不僅沒有明顯區別，反而可能刺激皮膚而使情況更糟。如果求助於醫生，還可以用高濃度的酸進行換膚。維A酸類可以將紊亂的角質層代謝調整至正常狀況。

　　經過這兩步，白頭與黑頭的粉刺可以好轉。那些仍然發紅的痘痘，則需要消炎了。

　　想控制痤瘡桿菌的繁殖，可以選擇非處方藥過氧化苯甲酰，從較低的濃度開始嘗試。它能産生高濃度的自由基，殺滅厭氧菌，但由於不是抗生素而不會有耐藥性問題。缺點是可能會有刺痛、脫皮等不適症狀。同樣可以抑制痤瘡桿菌的還有茶樹精油。雖然它的刺激性比過氧化苯甲酰低一些，但市面上的産品往往達不到有效作用濃度，效果有待商榷。在歐洲，壬二酸（杜鵑花酸）已經被用來抗痘，它可以抑制細菌、抗炎並加速角質代謝。終極武器是抗生素，如紅黴素、四環素、克林黴素等。具體使用方法，請遵循醫生指導。

一張圖片教你如何除痘痘 [1]

　　而光療是一種被越來越多的人認可的治療方法，包括激光、光動力等。光療可以對病灶處的痤瘡桿菌進行殺滅，療效很好，缺點是價格昂貴。如果有興趣，請諮詢皮膚科、整形外科或激光美容中心的醫生。

　　除此之外，還有局部使用類固醇、局部外科切開等不常見的治療手段。總的來説，聯合各種手段、多管齊下才能有效控制痤瘡，還要針對自己狀況而選擇不同的方式。該看醫生就去看，千萬別不把痘痘當回事——這是病。

　　結論： 拿甲硝唑治痤瘡，確實可能有一點效果。但這種方法並不是一種合適的去痘方法。我們有更好的良方可用，幹嗎要選擇差一些的方式呢？至於拿它去黑頭，你要求的太多了！

　　參考資料：

[1](1, 2, 3) 虞瑞堯.痤瘡診療圖譜.2010.
[2]徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(第九版).2004.
[3]Hywel C Williams, Robert P Dellavalle, Sarah Garner.Acne vulgaris.