補貼公立醫院切莫讓其兩頭啃

　　北京市衛生局負責人日前表示，將通過對公立醫院虧損項目進行全額補貼。作為交換，將嘗試取消15%的藥品加成率，同時通過推廣臨床路徑，調整醫療服務價格等方式緩解百姓的就醫負擔。

　　至此，北京醫改終於亮出了真金白銀，財政全額補貼虧損不僅兌現了公益承諾，也讓新醫改“擱淺”的傳聞不攻自破。很多公眾可能還不理解，公立醫院個個膀大腰圓財大氣粗，怎麼還要納稅人掏錢喂奶?其實，我國2009年衛生總費用中政府投入只佔24.7%，不僅和發達國家的75%不能比肌肉，即使和很多發展中國家的55%的投入相比，也顯得瘦弱很多。政府投入吃不飽，醫院當然就要打“吃夜草”的主意了。

　　現實是，公立醫院看上去很豐滿，現實卻很骨感。北京8家綜合醫院核算結果表明，在2000多個醫療項目中，贏利項目佔43%，虧損項目佔57%，像兒科、婦科，得的是“政策性虧損”的毛病，靠自身的免疫力無法治愈。

　　一面是“政策性失血”，一面就要靠“以藥養醫”來補血，對以救死扶傷為使命的醫療機構來説，長久的惡性循環就是拿生命當兒戲。因此，政府給公立醫院輸血是各國通行的正本清源的治本之策。當然財政輸血不是免費午餐，更不能大吃大喝。北京市要求醫院必須開展政府主導下的醫療項目成本核算工作，即算清楚醫院到底虧多少錢，政府應該補多少錢。否則老百姓就會抱怨，“吃了財政，再吃病人”，納稅人兩頭買單。

　　這種擔心絕對不是杞人憂天。數據顯示公立醫院的利潤率是3.02%，而有識之士則稱可達到10%，甚至25%。三甲醫院院長坦陳，目前大部分醫院的財務報表，仍按照事業單位財務會計報表彙編和上報。相比一般企業的財務會計報表有1500余項，包括醫院在內的事業單位財務報表才40多項。也就是説，北京市政府要求的成本核算，按目前的算盤，有可能被算成一筆糊塗賬。

　　免費輸血、白吃白拿，納稅人肯定不會點頭，政府部門也不會簽字。光拿“神木模式”説事，讓納稅人全額買單自己卻好吃懶做，公立醫院就會成為啃老的阿鬥。因此，政府學“神木”，而醫院管理則要學“武侯”。成都武侯人民醫院創立的“武侯模式”，最大限度釋放人的生産力，同時最大限度摳成本。一套科學管理體制才是公立醫院吃飯的絕活。