新《藥品管理法實施條例》藥品降價讓利於民

央視國際 (2002年09月23日 12:29)

　　央視國際消息（中國財經報道）：從9月15日開始，新的《藥品管理法實施條例》開始實行，其中對藥品價格的規範列入了重要的章節，6700家藥品生産企業該如何應對？價格杠桿是否能夠撬動醫藥市場？國家藥監局近日還專門就此召開了一個實施座談會，在經歷了11次藥品價格降價之後出臺的新條例究竟新在哪兒呢？ 今天來到演播室參與討論的是財經觀察員趙曉博士和中國醫藥商業協會秘書長王錦霞女士。

　　新《條例》第四十八條規定：國家對藥品價格實行政府定價，政府指導價或者市場調節價。實行政府定價和指導價的藥品分別是：列入國家基本醫療保險目錄的1000多種藥品與醫保藥品目錄以外具有壟斷性生産、經營的藥品。而對其他藥品的價格一律實行市場調節。在制定和調節藥品銷售價格時，應體現對藥品社會平均銷售費用率、銷售利潤率和流通差率的控制。

　　北京市藥品監督管理局局長馮國安：國家把社保這部分的價格管進來，把"虛高"的藥品價格降下來，我覺得是非常必要和重要的。但降價必須是在保證質量的情況下，降低成本、降低價格。

　　實施條例的出臺，對國內6700家藥廠和17000多家流通企業來説影響巨大。面對當前醫藥企業多、小、散、亂和低水平重復生産現象以及醫藥市場藥品生産和供應過剩的局面，如何利用好價格手段調節市場，成為一個焦點。

　　國家經貿委經濟運行局副局長于明德：我們認為現在的藥品價格，應該把它降下來，應該減輕人民用藥負擔。從96年到現在我們走過來的幾個階段，所經過的事實已經證明了這一點，儘量推動，更多地採用市場機制來定價是改革方向。

	平價藥市 老百姓排隊買藥

　　

我國目前藥價形成環節：兩頭瘦 中間肥

　　據了解，藥品的定價過程有三個環節。第一個環節就是藥品生産企業的産品成本加上20％左右，形成産品的出廠價；第二個環節就是在出廠價的基礎上加上19％或者是20％，成為這個藥品的批發價；最後一個環節就是在批發價基礎上加上15％形成藥品的零售價，這個基本上就是我們消費者手中得到藥品的價格。

　　主持人：從剛才這個模式中，我們基本上可以了解到我們藥品目前價格形成的過程。在過去的藥品市場中間有這樣一個説法，叫做兩頭瘦，中間肥，那麼我們如何來理解這個概念呢？

　　王錦霞：我這裡邊給大家列舉一個數字就可以很清楚地明白到底肥在什麼地方。作為生産廠家來説，它生産的藥品得到的利潤率大概是在10％左右，去年的統計數字大概在8％多一點，這是生産廠家的利潤率。那麼作為醫藥批發企業來説，就是批發商的銷售利潤率，2001年全國藥品批發商的銷售利潤率是0.7％。那麼有15個省藥品批發企業是匯總性虧損。但是我們看到醫院的利潤率大概是在30％到40％左右，這就是你剛才問我的兩頭瘦中間肥，肥在什麼地方這一數字可以清楚地告訴大家這個問題。

　　

最高零售限價影響未來藥品市場

　　王錦霞：原來是出廠價、批發價、零售價都要管的。現在改革以後只管最高的零售限價。我覺得這種管理方式比以前簡單了，工廠、批發商和醫院之間這三者的利益協調，由這三方自己去調節，應該説可能是一件比較好的事情。

　　醫藥生産企業他們又會遇到什麼樣的新的問題呢，他們將做什麼樣的應對呢？

　　記者首先來到了蘇州工業園區，這裡是國內最大跨國制藥企業——葛蘭素史克制藥公司的生産基地，這個外形酷似藝術館的白色鋼架結構廠房，是葛蘭素史克制藥1998年投資1.35億美元興建的。據説，從投資規模到生産線的先進程度這裡都堪稱世界一流，但當記者來到針劑生産車間時，卻看到兩條嶄新的抗生素無菌粉針劑生産線靜靜的閒置在那裏。上千萬美元購進的兩條進口無菌粉針劑生産線閒置，引起了記者的疑問。原來，本想上馬的兩個藥品是葛蘭素史克投入鉅資研發的"拳頭"産品，一度在中國抗生素市場中佔35％的份額。2000年7月葛蘭素史克在蘇州的生産基地落成後，剛剛安裝好的生産線，就遭遇了藥品價格的連續下調，在過去5年11次的藥品降價中，針對抗生素的降價就有6次，加上大量國內仿製藥品紛紛問世，市場同類抗生素藥品供大於求、市場飽和，葛蘭素史克只好另做打算。

　　葛蘭素史克制藥處方藥中國區總經理施偉勵：強制性下調藥價是會影響我們的業務。後果是我們不得不停産某些藥物，因為強制降價已經使某些産品入不敷出。

　　價格和市場的雙重變化讓葛蘭素史克決定放棄抗生素生産線的投産，把生産線轉為他用，因為一旦開工之後，按照藥品生産規定，這條生産線就不能生産抗生素以外的藥品。為了挽回損失，經過核算，他們把生産地點改在另一個規模較小的包裝車間，將英國分裝好的瓶劑空運到國內，把進口的瓶裝藥品進行分包裝，供應國內市場。

　　

藥價制定誰有發言權？

　　趙曉：在目前體制沒有變化的情況下，引進了一種類似于聽證會的形式，我讓利益相關方都到這裡來説，把你的利益説出來，雖然這個價格制定還是由我來制定的，但是我在這個過程中可以聽你的意見，加強了的溝通、信息的透明，這個程序的變化，我認為會帶來定價的更加合理，會帶來整個價格效率的提高。

　　通過類似聽證會這樣一種程序化的方式推出，是不是也意味著我們的生産企業在藥品價格、定價權方面有一定的發言權和自主權？

　　趙曉：對。我們實際上分成兩塊，有一塊已經有市場價了，市場價由企業自己來掌握，這一塊無疑是加強企業的權利。但是另外一方面政府制定價格方面，企業也可以更多地參與，有更大的發言權。這樣，價格的決定跟過去相比，有可能有很大的變化。

　　

讓老百姓真正享受到藥品降價實惠

　　據了解，目前我國的醫藥企業有6700家，2000年我國制藥市場達到68億美元，預計到2010年的時候，將達到240億美元的規模，市場非常大。那麼在這個大市場中，搏擊的生産廠商對藥價又持什麼樣的看法，近年來我國規範藥品價格又走過了怎樣的歷程呢？

　　從五十年代初到八十年代中期，我國藥品的價格一直實行政府定價，八十年代中期到九十年代初，國家在一定程度上放開了藥品的市場價格，隨之而來的是國內藥價以每年10％的速度增長，為迅速遏制藥品價格上漲趨勢，96年起國家對藥品實行政府定價。97年藥價漲幅降為5.4％；98年、99年分別降到2.8％和1％。此後我國藥價呈現出了負增長趨勢，97年以來國家先後11次降低了藥品價格，降價藥品品種多達800多種，涉及進口藥、抗感染類藥品、生物藥、中成藥等，降價總累計額150億元。歷次降價當中，抗生素藥品的降價首當其衝。國家經貿委經濟運行局對1200多家醫藥生産企業進行調查，39.5％的企業表示藥品降價對企業衝擊很大，42.6％的企業表示有一定影響，八成的企業認為藥品降價對企業發展有影響。

　　華北制藥集團董事長呂渭川：藥品出廠價已經非常低了，可以説很少再有降價空間。這麼低的藥品價格，這麼小的活力空間，産業的發展非常困難。

　　中遠威藥業總經理鄭剛：藥品降不降價，還是讓市場來調節，這種機制更好些，而不是人為地去控制。

　　蘇中制藥總經理唐仁茂：降價對我們來説是一個困難也是一個機遇，我們必須加強科技産品的研發。

　　葛蘭素史克制藥處方藥中國區總經理施偉勵：人人指責藥廠定價太高，但是醫藥流通渠道繁多，費用過高是藥價虛高的主要問題。

　　主持人：從剛才的信息中基本上可以透露出我國近年來對於藥品市場和藥品管理的一個思路。在連續11次藥品價格降價中，老百姓總是覺得並沒有真正享受到政府降價之後所帶來的一些優惠政策，王秘書長為什麼人們會有這樣的感覺？

　　王錦霞：目前我國的醫療衛生機構體制改革並沒有到位，國家財政補貼不足，或者説只能達到醫療衛生機構的10％左右。所以，所有醫療衛生院所的費用，都要靠藥費收入來解決，這樣就使得儘管藥品價格降下來了，但是在醫院可能並沒有真正地把好處讓給消費者。

　　主持人：綜合起來來看，我們先拋開醫藥整個管理體制的變化之後，我們來看一看就我們藥品生産企業、流通企業，這個領域我們如何能夠讓這個市場更為活躍，讓參與市場的各方都能夠獲得合理、持續的收入。

　　王錦霞：我想分層次來説，作為生産企業，他現在一定要想辦法加大科技投入的力度，能夠開發出具有自主知識産權的産品來，這樣他的産品在中國市場上可能是屬於鳳毛麟角，或者説我們叫專利産品也好，它可能有較大的利潤空間。

　　主持人：今天我們關注的是新的《藥品管理法實施條例》啟動對藥品生産和流通企業的影響。當我們生病的時候，往往求助於打針吃藥。現在藥品行業自己生了病，當然也需要對症下藥，都説良藥苦口，新條例的實施固然會給一些企業帶來短時間的陣痛，但從長遠來看，無疑會促進整個行業的健康發展。

責編：楊潔