曾經有一段，網絡上轟轟烈烈的流傳著一則“科普貼”——《黑暗中看手機小心得眼癌》，而這則科普貼的主人公就是黃斑，一個我們身體中最熟悉的陌生人。現代社會，幾乎每個人都離不開手機、電腦、平板等，眼部疾患也日益高發，白內障、青光眼、幹眼症、視疲勞等一系列醫學名詞日漸變成我們生活的一部分，而與眼癌劃上等號的黃斑變性，對於大眾來説卻依然陌生。黃斑到底是什麼？為何黃斑變性會與眼癌劃上等號？黑暗中看手機真的會導致惡性黃斑變性甚至失明嗎？我們又該如何預防和治療黃斑變性呢？《職場健康課》邀請北京協和醫院眼科主任陳有信教授為大家全面解析黃斑變性。
可怕的黃斑變性（這種高發眼病被稱為不死的絕症）
在眼科門診，常有患者諮詢眼裏有塊黃斑該如何處理。一聽説有斑，而且還是在眼睛裏，大家經常會結合自己的健康知識，心裏就開始嘀咕，是不是患什麼大病了，精神緊張得不得了。實際上黃斑是人體不可或缺的正常眼底結構，主要負責發揮視力功能，負責我們的形覺、色覺和視覺，沒有黃斑的世界一片黑暗。
眼球的主要結構有角膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、視神經。在視神經裏，除了供應視網膜的動脈和靜脈血管，在其中心位置就是黃斑，形狀類似鐵鍋的鍋底。
黃斑區有視錐細胞，掌管著三個功能，第一是視覺，一般情況下，人眼的視力檢查，就是查黃斑區的視覺能力。黃斑區以外的視網膜視力是極其低下的；第二是形覺，就是物體的形狀、輪廓，這也是由眼球中的黃斑決定的；第三是色覺，就是我們看到赤橙黃綠青藍紫的世界。黃斑區之外是掌管著黑白視覺。如果黃斑區之外出現疾病，就可能會導致晚上看不見。
黃斑變性其實是一種非常高發的疾病，這種疾病在西方被認為是主要致盲的眼病，而在我國廣大公眾對它的認知卻非常有限，不了解它，所以就很容易忽視它，最終便會導致非常嚴重的後果。
若黃斑區出現異常,就會引起視力低下,黃斑的任何病變,如水腫、出血,都會影響成像。引起黃斑病變的原因主要有三大類：
★遺傳因素或基因突變，如有的人天生就沒有黃斑，屬於先天性黃斑缺損，或者是受基因變異的影響，使黃斑區結構逐步被破壞，導致黃斑區變得很薄。
★各種炎症引起的，病因很複雜，有感染性的，也有非感染性的，使黃斑區出現黃斑病變，這類情況需要職場人特別關注，年輕人易患此類疾病，尤其是學習用功，工作超勤奮的人群易患中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。
★年齡相關性黃斑變性，隨著年齡的增長，患病率越來越高。超過50歲一旦出現視力下降，需要警惕黃斑變性。
北京協和醫院眼科副主任陳有信教授將做客中央電視臺財經頻道《職場健康課》節目，講講黃斑變性的原因、預防與治療，11月4日18:05敬請觀看。
黃斑變性的治療和預防
隨著醫學的進步，黃斑變性的治療水平和效果不斷提高，患者的視力恢復也逐步提高，失明的風險也降低了不少。
對於乾性黃斑變性，由於症狀較輕，對視力影響小，目前還沒有特別好的治療方法。
但對於濕性黃斑變性，從束手無策到目前為止已有很好的治療手段。80年代開始採用的激光治療法和2000年開始採用光動理療法效果各有利弊，而2016年研發出的注射抗新生血管藥物治療方法則開啟了一個全新的治療時代，使黃斑變性失明人數降低近約50%。目前國內也研發出抗擊VEGF的新藥，已上市多年，國人也可以接受這種新的治療方法。
新研發的藥物並不是對所有類型的黃斑病變都有用，由於個體差異，每個人對藥物的反應也不同。黃斑變性的後果非常嚴重，所以如何在日常生活中預防黃斑變性就變得更重要。
改變生活方式，增強免疫力，可以預防黃斑變性。重點關注三點：
◆戒煙。吸煙的患病危險度比不吸煙的人群要高一倍。
◆適量食用胡蘿蔔、玉米、綠葉蔬菜。它們都含有葉黃素或者玉米黃素，其抗氧化能力強，對眼睛的黃斑是有保護作用的
◆在光線特別強的環境下，建議帶墨鏡。
年齡相關性黃斑變性的類型之分
黃斑位於視網膜的中心,是眼後部的感光組織,視網膜能立即將光或圖像轉換成電衝動,然後將這些衝動或神經信號傳遞到大腦 , 形成視覺。
黃斑是決定視功能的重要部位,識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學信號。若其出現異常,就會引起視力低下,黃斑的任何病變,如水腫、出血,都會影響成像。
黃斑變性有多種原因造成，有先天性的，有遺傳性的，有因和年齡相關原因的。從目前醫學上來説，前兩種沒有好的辦法來治療，但是對於年齡相關性黃斑變性，也叫老年黃斑變性，有較多研究以及治療方法。
年齡相關性黃斑變性，基本上分為兩種類型，一種叫乾性年齡相關性黃斑變性，一種叫濕性年齡相關性黃斑變性。
乾性，顧名思義就是沒有水。
上圖中，黃斑區一大塊範圍內有很多黃點。黃點是我們隨著年齡增長，新陳代謝産物的堆積，最終沉積在視網膜深層的玻璃膜組織裏。由於沒有積液、出血、水腫等症狀，所以叫乾性黃斑性變。總體來講，乾性年齡相關性黃斑變性是跟炎症以及新陳代謝有關係的。
當受累眼黃斑區感光細胞慢慢被破壞,中心視力逐漸地模糊時, 乾性年齡相關性黃斑變性便發生了。隨著乾性年齡相關性黃斑變性惡化,視野的中心會出現一個模糊的暗點,隨著時間的推移黃斑功能逐漸下降,受累眼中心視力也會逐漸喪失。
一般來講，乾性年齡相關性黃斑變性最常見的症狀是輕微視物模糊,如可能有面部辨認困難, 閱讀或做其它事情需要更多的光線。但嚴重時，沉積物融合成一片時，會導致視網膜細胞受損害，最後視力也可能會降到0.1。
乾性年齡相關性黃斑變性通常累及雙眼 , 但也有一眼視力下降而另一眼似乎沒受累。玻璃膜疣是乾性年齡相關性黃斑變性早期最常見的體徵之一。玻璃膜疣是位於視網膜下的黃色沉積物,通常見於 60 歲以上的人，可以通過全面的散瞳眼底檢查發現玻璃膜疣。
乾性老年黃斑變性病情分早期、中期和晚期。早期影響不大，晚期則對視力有較大的影響，所以也要注意。
濕性年齡相關性黃斑變性也被稱為新生血管性或滲出性老年黃斑變性,脈絡膜新生的異常血管增生並穿過視網膜色素上皮。由於新生血管較脆弱,易破裂出血或血液成分漏出,導致視網膜脫離、黃斑水腫,並引起視物變形或形成盲點,進而視力明顯下降, 所以濕性年齡相關性黃斑變性是一種嚴重影響視力、日常生活及活動的疾病。目前來講，只要得了濕性年齡相關性黃斑變性，就在黃斑變性裏規定為晚期，這也是它受關注的原因。
由於人的身體有自動調節功能，隨著年紀大了，眼睛會長很多叫玻璃膜疣或黃點的東西，這些使得黃斑區造成缺血狀態。黃斑區的新陳代謝非常旺盛，它會發出缺血信號。結果好心辦壞事，像無縫鋼管一樣正常血管沒有供血，卻長出好多新生血管來供血，這些新生血管非常脆，會爆裂、出血、滲出，屬於“假冒偽劣”的血管，會導致眼睛出現水腫、出血、滲出、結疤等症狀。濕性年齡相關性黃斑變性也分早期、中期、晚期三個階段。
隨著濕性黃斑變性的發展，中心視力會出現迅速喪失的情況，患者可在 2～3 個月內失明。濕性黃斑變性患者的視力下降、視物變形及中心暗點等症狀嚴重影響日常的生活能力，如行走、做飯、做家務、打電話及購物等。濕性黃斑變性病情發展迅速、致盲率高,為患者和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。國外一項研究顯示：濕性黃斑變性的疾病負擔甚至大於艾滋病及癌症。
從臨床來看，乾性黃斑變性患者約佔85%，濕性患者約佔15%。但乾性黃斑變性患者也會濕性患者發展，並不能説乾性黃斑變性就可以可高枕無憂了，還是要定期檢查。
自測黃斑變性有妙招
黃斑變性具有一定的職業特徵，在工作過程中有機會接觸過多的紅外線、紫外線的從業人員較易受到傷害，如戶外工作者、煉鋼工人等等，大家可以通過一些小妙招在家就可以自行檢查。
●阿姆斯勒表
這是由醫生設計的用於檢測黃斑疾病的阿姆斯勒表。
由於乾性黃斑變性最常見的症狀為輕度視力模糊，患者很難在早期通過自行檢查發現病情，建議大家每年進行一次眼底檢查，對於早期發現乾性黃斑變性並及時監測其進展有很大幫助。
如果是濕性黃斑變性，當遮住一隻眼睛，另一隻眼睛盯住方格表的中心黑點，當盯住黑點時，您可注意到表格中的直線呈現波紋狀、或者一些線條消失了等等，這些都可以是黃斑變性的體徵。如果看到的表格發暗、發黑、直線變曲線了,可能是提示黃斑的功能受損，要及時前往醫院進行進一步檢查。可能出現的視物異常情況如下：
●ETDRS 表
ETDRS表，通過ETDRS視力表檢查黃斑部的視功能,是臨床研究標準視敏度的檢測工具，是國際通用的檢測眼底黃斑功能的標準臨床研究視力表。它的特點就是每行都有五個字母，但是字符數越來越小，間隔是按照對數的比例由設定視角的一定的規律往下縮小。
●視力表
一般來講，到眼科門診首先要檢查視力。如果視力1.5的話，都覺得沒有什麼問題，甚至是視力還不錯。提示一下，視力1.5不代表眼睛沒有問題，如中心可以1.5，邊上可能有病變，如眼睛不舒服，可做進一步檢查。
●其它
在日常生活當中，也可以隨時隨地檢查自己的黃斑，交替遮蓋自己的雙眼，然後看一下門框，窗框，電線桿，看有沒有彎曲；或者看一個東西，看看中間有沒有暗一些，尤其看各種直線的物體，如果變彎曲、斜了；這些就表明有問題，需要儘快就醫。
當然，眼睛不舒服時，大家潛意識中認為滴點眼藥水就可以解決了，這種做法是不提倡的。建議到專科醫院進行檢查，排除隱患。任何疾病都要早期發現、早期診斷、早期治療，效果最佳。否則，即使有很好的方法，到了病入膏肓的晚期階段，也沒有回天之力了。呼籲大家要關注自己的健康，包括眼健康，發現蛛絲馬跡及時就醫。
