★最不容易察覺的癌症：根據國家癌症中心發佈的最新癌症數據顯示，死亡率前十名中肝癌雖未排首位，但在大、中、小城市中仍排列前三甲。曾經的癌症之王，仍然是我國一個大癌。它有一個特點，就是侵襲性較強，進程較快，一旦發現，很快就出現生命危險。
★高危人群：
1、乙肝丙肝病毒攜帶者；
2、慢性肝病和肝硬化患者；
3、有肝癌家族病史的人；
4、長期酗酒的人；
5、有重度脂肪肝的人；
6、年齡40歲以上的人群。
如有“黃疸”現象，或身上出現肝掌和蜘蛛痣，尤其是在兩者同時出現的時候，表明你患有慢性肝炎、肝硬化，或者得肝癌的幾率很高。
★檢查手段：肝癌的早期篩查可以通過做B超和抽血化驗甲胎球蛋白完成。
★檢查時間：乙肝病毒攜帶者最好堅持半年做一次B超和甲胎球蛋白檢查。
★職場健康問答：
●沒有任何症狀，那是不是就不會得肝癌，可以高枕無憂了呢？
張凱：肝臟是個耐受性很強的器官。如果是健康的肝臟，只需要20%到30%就可以滿足正常生活了。一般小的或不厲害的侵害物，不大可能有症狀，這是其一。其二是肝臟受侵襲的進展太快。正常的肝癌，在沒有有效治療的情況下，一般不超過6個月就死亡了。對於中晚期肝癌，即使是有效治療的情況下，超過1年的比例不到10%，很難治。
●肝癌以前被叫做癌症之王，現在是什麼狀況了呢？
張凱：大約2010年以前的醫學教科書還寫著肝癌的發病率基本約等與死亡率，主要是這個原因才叫它是“癌症之王”的。
乙肝引起的肝癌，以前叫做“乙肝三部曲”，就是乙肝病毒攜帶者，經過肝炎、肝硬化，引發肝癌。但有的則是乙肝病毒直接誘發引發癌變。
現在有一個概念叫“小肝癌”，就是小于三公分的肝癌，它的治愈率接近100%，甚至可以不用開刀，就可以消滅掉，但是它必須得早。經過主動或被動檢查，肝癌的早期發現比例提高了，所以肝癌的“癌症之王”的帽子也被摘掉了。
但是，肝癌的發生率要等它降下來，還要晚一點。因為經過很多年的努力，就是給嬰幼兒接種乙肝疫苗，這是對世界健康做出巨大貢獻的一個國家工程。而肝癌的年齡，一般來講50歲左右的男性是最常見的，那麼從嬰兒期到這個年齡還有很長的時間要走。
●聽説早期的肝癌有時會出現“蜘蛛痣”的症狀，是嗎？
張凱：有些人會有這個症狀。一般的“蜘蛛痣”有個特點，就是拿一個牙籤或者一個火柴頭把中間的小點壓住以後，周圍的爪子就消失掉了。
這主要是血管擴張，血管異常增生導致的結果。因為肝臟是一個核心器官，也被稱為“化工廠”。由於很多的藥物和人體産生的代謝廢物，在肝臟裏進行“加工”，其中大量的身體産生的激素，尤其是女性激素，雌激素都是在肝臟裏被滅活的。那麼，長期的慢性肝病患者，他的肝臟的滅活功能出現問題，使雌激素維持較高的水平，而雌激素會促進皮下血管的異性增生，會造成“蜘蛛痣”。
●為什麼會出現“黃人”現象？
張凱：即使是一個比較小的肝癌，如果它正好長在膽汁出來的地方，它可能就會造成早期的時候出現“黃人”症狀。
●如果母親患有乙肝，那麼她生的孩子如果出生之後很快給他打疫苗，就能夠阻隔乙肝嗎？
張凱：乙肝病毒是通過血液傳播和性傳播的，除了這兩個途徑之外，很難通過其他途徑傳播。以前，對於普通人群來講，乙肝患者，絕大部分可能是母嬰傳播。但在現代醫學條件下，這個現象基本上可以避免。這主要是在正規醫院生産，對嬰兒的保護是有嚴格的操作規範，可以幾乎將感染率降到零。嬰幼兒是感染率最高的時候，輔之注射乙肝疫苗，增加免疫力，也會減少感染的可能性。但是，乙肝疫苗並不是終身免疫，大約有10年的免疫期。
●我想了解一下，肝癌的發生過程是怎樣的？
張凱：肝炎有兩個情況會導致肝癌。病毒是一個小的DNA片段，它自己是不能獨立生存的，必須依賴於正常身體的細胞，所以它整合到這個人的DNA裏面。然後它會誘發DNA的發生異常突變，會導致肝癌的發生。但是更多的是，它導致肝炎後，肝細胞壞死，繼而會肝纖維化，纖維化的異常增生，日積月累會引發肝癌。
另外，酒精，包括酒精引起的酒精性脂肪肝也是這樣一個過程。非酒精性的脂肪肝，就是大量的攝入脂肪餐，可能會導致肝細胞不太工作了，甚至會破裂，會死亡，這個時候就會出現炎症，繼而是纖維化、肝硬化，甚至發生癌變。
●特別想問一下，這個乙肝病毒在沸水裏面煮多久可以消除呢？
張凱：即使用蒸鍋來消毒，包括酒精浸泡這種初級的處理方式，對於一些乙肝和丙肝病毒的隔絕能力是不夠的。實際上，大家不要相信個人處理這個問題的能力，要相信醫療機構。因為醫療機構有監控，有各種流程，有各種器械，儘量不要自行處理、不要重復使用。
●修足、紋身、打耳洞這些行為會感染上乙肝嗎？
張凱：只要夠醫療標準，乙肝病毒還是容易被消滅掉的。但是，一般用酒精燒灼和簡單的酒精浸泡是不能完全使病毒滅活的，而且器械多是重復使用，即使打過乙肝疫苗有免疫力，也並非就能百分百的避免，這是一個醫源性感染非常重要的途徑。對於這種極度危險的疾病的傳播，雖然它的感染比率大約1/20，但還是要主動避免被感染的可能性。
●坊間有説法，就是説吃一點藥就能夠消除“大三陽”、“ 小三陽”，這種説法靠譜嗎？
張凱：對於“大三陽”、“小三陽”的轉陰，現在已有較確切的治療方法。需要在肝病大夫的指導下使用，千萬不要擅自去使用轉陰的藥物。
●飲酒也會導致得肝癌，那麼職場人士很難不喝酒，那麼喝酒量應該控制在多少呢？
張凱：飲酒實際上不光對肝癌，對其他的消化道腫瘤也是誘因。世界癌症基金會建議，對於男性來講，一天的平均飲酒量，高度酒不要超過50毫升，就是一兩。但是，有些人會高於這個水平十倍。對於普通老百姓來講，正常的飲酒是沒有問題的。
●我有輕度脂肪肝，這個會引起肝癌嗎？
張凱：目前來講，對於輕中度脂肪肝不太主張預防和治療，因為它的可逆性很強，而且人群基礎很大，尤其輕度脂肪肝到底有多大的危害，現在爭議很大。但是，對於重度脂肪肝，大家越來越傾向於它有一部分會出現纖維化甚至非酒精性肝硬化。
中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱提示到，乙肝在日常生活中是不互相傳染的，比艾滋病還要安全一些。大部分的乙肝攜帶者，不會造成肝炎和肝硬化。我們國家對乙肝患者是由保護政策的，在入學、招工過程中，甚至是單位大規模的體檢中，都是不允許的。
