很多人都知道白血病是一種可怕的“血癌”，但是在血液系統癌症發病率的排名中它只是位居第三，在它前面有一種癌症凶險程度更高，卻因為它善於偽裝，總是隱藏在一些常見病的背後，以“熟悉的面孔”出現而被大家所忽視，導致了可怕的後果。它究竟是誰呢？
40齣頭的IT公司項目總監張亮（患者化名），家庭美滿，事業小成。最近公司接了個大項目更是忙得不可開交，然而這時他發現自己的身體出現了異常。
一次加班後，張亮站起身準備回家，突然間覺得頭暈目眩，摔倒在地。
當張亮妻子趕到醫院時，才知道張亮骨折了。醫生看過CT片子發現張亮的膝蓋、腰部和顱骨處都有嚴重的骨質疏鬆的跡象，再一問張亮經常覺得骨痛，尤其是腰部的疼痛最為嚴重，以為是腰肌勞損沒少去按摩，但還是沒效果。而且近來這種疼痛還竄到了胸部和其他地方。
張亮妻子發現最近張亮不僅是骨痛，還經常發燒感冒，覺得乏累，面色不好，自己平常沒少給他燉補氣血的湯來喝。
醫生不由得起了疑心，腰痛有很多種情況可以引發，比如腰肌勞損，椎間盤突出，坐骨神經痛，但張亮的疼痛有持續性並且其他部位也有顯現，加上還有反復發燒和貧血的表現，這就不僅僅是骨頭上的問題了。這背後究竟還隱藏著什麼嚴重的疾病呢？
檢查結果出來，張亮夫婦二人猶如晴天霹靂，呆愣愣的坐在原地。一個看似簡單的腰痛、骨折竟然和一種高發的血癌——骨髓瘤聯絡到一起，實在讓人難以置信。
多發性骨髓瘤是一種血液系統癌症，主要是由於骨髓中的漿細胞克隆性增殖，並分泌不正常的單克隆免疫球蛋白，導致器官或組織損傷的一種惡性腫瘤。簡單説就是骨髓裏的漿細胞出現了基因突變，可以無限地增殖、繁殖下去，最後越堆越多，發展成腫瘤了。
多發性骨髓瘤是非常容易偽裝的一個疾病，不太容易被發現，因為它的症狀表現和很多常見疾病非常類似，患者初診首先去血液科的非常少，實際上，以前有很多患者一直到去世都不一定知道自己得的是這個病。
多發性骨髓瘤會偽裝成哪些常見病呢？常規體檢能發現骨髓瘤的蛛絲馬跡嗎？多發性骨髓瘤能治愈嗎？
《職場健康課》為您邀請了北京協和醫院血液內科主任醫師段明輝，來為您揭開“骨髓瘤”的神秘面紗。
會“吃”掉骨頭的癌症，可能就在身邊，很多人不知道！
關於血液當中的癌症，大家可能更多聽到的是白血病，骨髓瘤和白血病相比，發病率高於白血病，它有個最大的特點是會慢慢地“吃”掉你的骨頭，而且它特別擅長於以其他常見病的常見症狀出現，非常具有隱蔽性。
骨髓瘤偽裝之一 ：長期骨痛、頻繁骨折
我們人體血液當中很多細胞，有負責輸送氧氣的紅細胞，有負責止血的血小板，還有負責殺滅病毒、癌細胞的白細胞，它們由骨髓裏的造血幹細胞産生，發育成熟後再進入血管和淋巴管裏發揮相應的作用。
漿細胞就是白細胞的一種，它癌變以後分泌的一些物質會對骨頭産生破壞作用，會侵蝕骨頭，出現骨質疏鬆、骨痛，最後骨頭酥脆而骨折。嚴重的會出現腰椎截癱，顱骨穿孔等情況。所以長期骨痛、頻繁骨折要當心是骨髓瘤在作怪。
1 骨痛
骨髓瘤75%以上病人的首發症狀是疼痛，很多人會覺得腰背痛，或者胸肋疼，有的人覺得全身都痛，一竄一竄的，白天明顯，活動後可加重，這種疼痛一是由於骨破壞本身引起的疼痛，二是由於骨破壞引起的椎體不穩定脊柱不平衡而引起的壓迫性疼痛，一般都是慢性持續性疼痛，程度不嚴重的時候可以自發暫時緩解。
骨髓瘤的骨痛經常會出現在哪些部位？好發部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。所以很多人會覺得腰痛，誤以為是椎間盤突出或者是腰肌勞損，其實是由於骨髓瘤引起的，所以出現不明原因的骨痛，一定要去醫院相應科室進行篩查。
2 骨折
骨髓瘤引起的骨折非常有特點，有的人甚至打個噴嚏、係個衣服扣子都有可能導致胸椎骨折，還有的人會頻繁骨折，頻繁到什麼程度？可能一個月內骨折次數達到2、3次。出現以上這種情況，一定要考慮到血液科去查查漿細胞有沒有癌變。
骨髓瘤偽裝之二：莫名其妙出現的腎病
夜尿頻繁 、泡沫尿這些症狀，一般人都覺得是腎出問題了，到腎內科去一看也的確是腎病，腎小球堵塞了，出現了腎損傷，嚴重的還可能發展成尿毒症。但如果照著腎病來治，總也治不好，而且還總是反復發作。這個時候就要高度懷疑是不是和骨髓瘤有關了，腎病也是骨髓瘤容易偽裝的“面孔”之一。
骨髓瘤偽裝之三 ：高鈣血症
多發性骨髓瘤會侵蝕和破壞骨頭，破壞的時候就會把骨頭裏頭的鈣釋放到血裏頭，所以就會使鈣在血裏頭的堆積越來越多，血鈣高到一定水平的時候就會引起高鈣血症。
高鈣血症有哪些表現呢？噁心、嘔吐、體重下降，口渴、多尿，意識模糊、昏睡昏迷等症狀都是它的典型症狀。這些症狀很容易讓人迷惑，以為是得了腸胃病或者糖尿病，但實際上是血鈣的問題，而經久不愈的高鈣血症，如果還伴隨有腰痛胸痛，頻繁骨折的情況，建議到血液科就診。
骨髓瘤偽裝之四 ：肺炎和泌尿系統感染
漿細胞是免疫細胞的一種，當它發生癌變後就會喪失掉清除病菌、病毒的作用，造成人體抵抗力下降，免疫力低下。所以有的人會出現反復的感冒發燒甚至是肺炎，以及反復的泌尿系統感染。
骨髓瘤偽裝之五 ：貧血、出血
貧血很常見，很多人都會遇到。但什麼樣的貧血和骨髓瘤有關呢？
它是一種長期的持續的貧血，如果不加以干預的話情況會越來越嚴重，很多人開始會覺得頭暈乏力，胃口不好，慢慢地全身無力到起不了床，會讓人完全喪失工作能力，連日常生活都沒有辦法，最嚴重的會引起心臟功能的衰竭，導致死亡。
而且這種貧血不是大家平常認為的多吃點補氣血的食物就能改善的。根本原因就是因為癌變的漿細胞瘋狂生長後擠佔了紅細胞的空間，抑制了紅細胞的生長，紅細胞越來越少導致的。
這種貧血還和骨髓瘤引起的體內自發性出血有關。因為瘋長的癌細胞不僅導致紅細胞減少也導致血小板減少，血小板有止血的功能，血小板的減少就會導致血液流出血管，反映到皮膚上就會看到出血點和瘀斑，嚴重的還出現流鼻血、牙齦出血、血尿血便等情況。大量出血會加劇這種貧血。
所以當出現越來越嚴重的貧血現象的時候，同時伴隨有腎病、高鈣血症、骨痛骨折，有可能和骨髓瘤有關。
如何從常規的體檢中抓到骨髓瘤的蛛絲馬跡？
1.平時體檢看血常規和肝功能是否有異常指標
骨髓瘤出現的話，常規體檢的時候會發現一些線索：
其一，看學血常規檢查項的血紅蛋白是否偏低，有無貧血跡象，而且這種貧血在日常中是持續性加重的；
其二，看肝功能檢查項的總蛋白數值是否偏高，如果偏高表明有免疫球蛋白增加，需要注意，並進一步去確診。
2. 40歲以上可做防癌篩查
早期的骨髓瘤，指標還不是特別異常的時候，如果伴有我們上面提到的其他症狀，我們就可以到血液科做專科檢查，做血清蛋白電泳定量和免疫固定電泳，還有免疫球蛋白3項定量三項檢查。
骨髓瘤和哪些原因有關？
骨髓瘤確切病因仍不清楚，電離輻射或接觸化學毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遺傳和病毒（人類皰疹病毒8型，HHV-8）感染等都可能與發病有關，但缺乏足夠的證據，最重要的病因還是漿細胞DNA出現問題。
骨髓瘤確診後該怎麼辦？早診必須早治嗎？
骨髓瘤目前常規的治療方式主要以靶向藥化療為主，還有比較受關注的造血幹細胞移植。
骨髓瘤的治療和別的癌症不太一樣，具體説就是有症狀治，沒症狀不用治療，但以監控為主。可以每三個月、六個月或者一年去醫院血液科隨訪檢查，密切關注。
