城鎮居民醫保住院醫療費起付標準有望再下調

　　近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛生部聯合下發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》，提出各地應適當提高政策內住院醫療費用報銷水平, 逐步將門診小病醫療費用納入基金支付範圍，將符合條件的基層醫療衛生機構納入基本醫療保險定點範圍。

　　據《西藏商報》報道，6日，自治區區直醫療保險管理中心主任宋衛東就這些自治區居民同樣關注的問題接受記者採訪時透露：自治區城鎮居民醫保住院醫療費起付標準有望再下調，但是他強調，這必須經過測算才能敲定。

　　資料圖片：2007年12月6日，拉薩城關區嘎瑪貢桑辦事處科員德央（左一）在給居民講解醫保政策。

　　報銷比例上調空間不大

　　起付標準有望再下調

　　提到提高政策內住院醫療費用報銷水平這一問題，宋衛東列出了一串數據：目前，我區在職、退休人員住院醫療費用超過起付標準以上至20000元的部分，醫保基金支付90％；20000元至40000元的部分，醫保基金支付95％；40000元以上至最高支付限額部分，醫保基金支付98％。“我區的醫療費用報銷比例在全國範圍內都是比較高的，從以上數據也可以看出，我區醫療費用報銷比例提升的空間已經不大了。”

　　“隨著其他省市區政策內住院醫療費用報銷水平的提高，我區現行的醫保住院醫療費起付標準有望再下調，同時，符合醫保規定的門診特殊病統籌報銷比例也有望上調。”宋衛東特意強調，“不過，這些都是經過測算才能敲定的。”

　　基層醫療衛生機構符合條件

　　可以納入醫保定點範圍

　　“目前，我區的醫保定點範圍包括區一級的國立醫院、私立醫院；市一級的地方醫院、部隊醫院和藏醫院；縣一級的縣醫院（部分縣的藏醫院），也就是説，我區的醫保定點範圍目前覆蓋到了區、市、縣三級。”宋衛東説。

　　隨著醫改的不斷深入，醫保定點範圍將向縣、鄉、村級延伸。但是，就目前而言，我區大多數基層醫療衛生機構的條件都比較差，特別是醫療技術人才的欠缺阻礙了基層醫療衛生機構邁入醫保定點範圍的腳步。衛生部門計劃在我區建立社區醫療服務中心（點），屆時，只要這些社區醫療服務中心（點）的條件達到相關要求，就會按規定將其納入醫保定點範圍。

　　探索門診小病醫療費報銷方式

　　儘早將其納入基金支付範圍

　　“目前，門診小病醫療費用主要是通過個人賬戶刷卡支付。但是我區已經把20種特殊病的醫療費用列入了醫保基金支付範圍。”宋衛東介紹道，把門診小病醫療費用納入醫保基金支付範圍，操作起來還是存在很大困難的。

　　“所以，下一步，我們將積極研究探索，進一步完善基本醫療保險的保障範圍、籌資、支付等政策和就醫、費用結算、業務經辦等管理措施，一旦這些都明確下來，門診小病醫療費用就可以納入醫保基金支付範圍了。其實，各地也都在探索這些問題，我們也會和他們加強交流溝通，爭取早日將門診小病醫療費用納入醫保基金支付範圍。”宋衛東説。

責編：張曦健