昨天的《人民日報》刊發消息，新版（2009年版）國家醫保藥物目錄正式發佈，保障性藥物可全額報銷。

　　該報道還特意強調，納入新版醫保目錄的藥物新增260種。如此一來，對照2004年版醫保藥物目錄，醫保藥物增加到2151種。無論從哪個角度評價，這都表徵著政府推進“新醫改”力圖緩解民眾看病貴的“執政誠意”，是值得輿論關注並肯定的。

　　作個説明，2151种醫保藥物有甲、乙之分。所謂“保障性藥品可全額報銷”，指的正是甲類藥物。經計算，包括西藥和中成藥在內，甲類藥物共503種。同樣對照2004版醫保藥物目錄，甲類藥物新增53種，歷時5年增幅雖只有11.8%，但對普通患者而言，增總比不增要好。

　　在此之前，即便是保障性藥物，絕大多數地區也不能全額報銷，而可報銷比例各地又不盡相同。可見，由政府主推的“新醫改”，為糾正“舊醫改”的“泛市場化之惡”，又向前邁出了實質性的一小步。

　　“新醫改”步履蹣跚，表面上受限于財政支付（補貼）能力，背後則是“官念”轉變遲滯于破解民眾看病貴之迫切，以及“大觀園”大排場花錢缺乏節制和監督，必須仰仗公共財政支撐的“新醫改”進展的並不順利。就説保障性藥物（甲類藥物）的增加，只能形同擠牙膏。但畢竟還是有所增加，所以，咱老百姓有怨氣該壓還得壓，儘量向前看心情才會舒坦些。

　　此外，2151种醫保藥物有四分之三屬於非保障性藥物（即乙類藥物），但仍屬百姓看病吃藥的“常用藥物”，限于財政壓力，其在醫保框架內的報銷比例，仍允許各地政府制定“土政策”自行其是。如此一來，本該由全體國民共享的、必須以均等化作為前提的基本公共醫療服務，短時期內將因各地財力的不同繼續呈現“不均等”，至於何時能初步實現“均等化”，目前並無時間表。

　　不是醫保方案設計者和醫保政策制定者的人，一般不大會關注以下事實：2009年即將過去，2009年版的國家醫保藥物目錄適才匆匆公佈。照理説，這一姍姍來遲的“目錄”當由各地立即執行，但實際上，甲類藥物12月份開始執行使用，乙類藥物各地則還將繼續執行2004年版本最長6個月。理由挺冠冕堂皇的，説是各地的“藥物數據庫的更新工作可能要到明年6月30日前才能全部完成”。更新一下藥物數據庫就得費時大半年，這很難讓人想明白。但甭管想明白或想不明白咱們都得認，緩解民眾看病貴乃火燒眉毛的事，只緣“中國速度”在很多時候也係“中國特色”之一哈。

　　除去擴大醫保用藥的範圍和報銷比例，尤其是首次明確保障性藥物可納入醫保全額報銷，“新醫改”2010年進行時還有一項改革叫收取“藥事服務費”。這叫啥子費？筆者此前在岷江評論曾刊發文章做過分析，所得出的擔心是，此項改革若操作時缺乏節制，相當於以往“以藥養醫”時醫院從患者左口袋掏錢，改為“以事養醫”後醫院從患者右口袋掏錢。相比較言，擴大醫保用藥的範圍和報銷比例，尤其是其中的503種保障性藥物可全額報銷，地方上再想玩“上有政策、下有對策”的空間比較小，因此可讓民眾高看一格。

責編：任釗奇