食鹽強制加碘導致甲狀腺疾病發病率大幅攀升？

廣東省政協委員梁志鵬在一份提案中建議廣東省調整不分地區、不分人群的加碘鹽政策，市場應當提供不含碘食鹽，允許自主選擇。他認為，我國自1995年強制施行“全民食鹽加碘”，2000年已達到了消除碘缺乏病的階段性目標，“仍堅持推廣千篇一律地全民使用加碘鹽，不缺碘的變成了高碘人群，有些地區群眾甲狀腺疾病的發病率大幅攀升”。食用加碘鹽真的會導致甲狀腺疾病嗎？

碘是人體必需的微量元素之一。成人缺碘會得“大脖子”病，孕婦缺碘容易引起流産、胎兒畸形和死亡。嬰幼兒缺碘的後果最嚴重，會易患克汀病，導致個頭矮小智力低下。為了預防此類碘缺乏病，1994年我國頒布實施了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，實行全民食鹽加碘預防碘缺乏病的策略。經過五年多的強制補碘，到2000年，我國已在總體水平上消除了碘缺乏病。

“儘管中國人總體上已經不再缺碘，但我們仍然必須堅持食用碘鹽。”中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長劉守軍介紹説，食鹽加碘是國際公認的防治碘缺乏病的主導措施。現在中國人之所以總體上不缺碘，就是因為我們20年來一直強制食用碘鹽。但攝入的碘在人體內只能存留100天。在缺碘地區，人們100天不補碘就會再次碘缺乏。而我國絕大多數地區都是缺碘地區，因此多數人都需要長期食用碘鹽。

有兩種人群不宜吃碘鹽，一種是生活在高碘地區的居民，碘攝入量超過推薦量的好幾倍（北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南是全國八個高碘省市，可不需強制推行加碘鹽）；另一種是甲亢、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數人，可遵醫囑不食用或少食用碘鹽。按規定，一般的食鹽零售點是不供應不加碘鹽的，有需要的群眾要到特設的不加碘鹽供應點去購買。

一些人認為我國沿海地區居民常吃富含碘的海産品，不需要吃加碘鹽，對此，天津醫科大學內分泌研究所教授陳祖培解釋道，2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省（市）開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，海帶、紫菜、海魚等富碘食物在沿海地區居民中的食用頻率和食用量都很低。在未考慮烹調損失的情況下，膳食中的碘84.2%來自於加碘食鹽，來自於各類食物的碘僅佔 13.1%（其中海帶、紫菜和海魚共佔2.1%）。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量會低於推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。

世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150至300微克，歐盟和美國的醫學研究機構認為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為每公斤30毫克，按每人每日攝入鹽5至10克計算，每日攝碘量約為150至300微克。扣除烹調和人體代謝的損失，食用碘鹽帶來的碘攝入量不會高於世界衛生組織的推薦量。（據《人民日報》2013年報道）

廣東省政協委員劉思德表示，近十幾年來，隨著強制推行加碘鹽，甲狀腺疾病，如結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺瘤等疾病數量也在激增。加碘鹽真會導致甲狀腺疾病？對此，多位專家表示“加碘鹽禍首論”僅僅是一種推測，這種推測在醫學上沒有證據證明。

南方醫院普外科專門負責甲狀腺手術的趙東輝教授表示，甲狀腺疾病的致病因素很多，有環境因素、輻射因素等，同時，隨著檢查手段的提升，很多甲狀腺疾病在早期就被發現了，因此會出現病例增多的感覺，服用加碘鹽是否與此相關他不能做出判斷。上海市第一人民醫院內分泌代謝科主任醫師吳藝捷則指出，不能説加碘鹽導致甲狀腺疾病高發，因為該疾病與遺傳因素、自身免疫性以及精神因素有關，工作壓力大、長期處於應激狀態的人群也屬於高發人群。

雖然沒有直接證據證明碘過量可導致甲狀腺疾病，但“因地制宜、科學補碘”是基本原則，面對民眾的質疑，政府部門除了加強釋疑，也當給予那些不需要補碘的人群服用非碘食鹽的選擇自由權。