央視網|視頻|網站地圖
客服設為首頁
登錄
首頁新聞經濟體育綜藝春晚戲曲音樂科教青少文化藝術公益産經汽車旅游健康時尚三農商城社區微博博客論壇訪談郵箱游戲
電視
頻道大全欄目大全節目大全直播中國賽事直播網絡電視客戶端
|高清電影電視劇紀錄片動畫片公開課播客
|CCTV
頻道欄目
深化醫藥衞生體制改革


衞生部：醫改成果顯著 看病難題有效緩解

      【核心提示】中國國務院於2009年4月7日發佈《醫藥衞生體制改革近期重點實施方案》，明確2009年到2011年將重點抓好五項改革。

國務院決定建全科醫生制度 可多點註冊執業

      國務院總理溫家寶6月22日主持召開國務院常務會議，決定建立全科醫生制度，審議並原則通過《戒毒條例(草案)》。全科醫生可根據需要多點註冊執業，可以在基層醫療衞生機構全職或兼職工作，也可以開辦診所。

政策解讀
典型經驗
<center><strong>2009－2011年醫改五項重點</strong></center>
2009－2011年醫改五項重點
重要文件

◆ 關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見

◆ 關於建立健全基層醫療衞生機構補償機制的意見

◆ 關於建立和規範政府辦基層醫療衞生機構基本藥物採購機制的指導意見

醫改成就

（一）擴大基本醫療保障覆蓋面。

　　三年內，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關閉破産企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保。2009年全面推開城鎮居民醫保制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保範圍。

（二）提高基本醫療保障水平。

　　2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標准將提高到每人每年120元，並適當提高個人繳費標準。將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

（三）規範基本醫療保障基金管理。

　　合理控制城鎮職工醫保基金、城鎮居民醫保基金的年度結餘和累計結餘，結餘過多的地方要採取提高保障水平等辦法，把結餘逐步降到合理水平。新農合統籌基金當年結餘率原則上控制在15%以內，累計結餘不超過當年統籌基金的25%。

（四）完善城鄉醫療救助制度。

　　有效使用救助資金，簡化救助資金審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。

（五）提高基本醫療保障管理服務水平。

　　改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。


（一）建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。

　　制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。2009年初，公佈國家基本藥物目錄。

（二）初步建立基本藥物供應保障體系。

　　充分發揮市場機製作用，推動藥品生産流通企業兼併重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售藥店發展連鎖經營。完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥諮詢和指導。國家制定基本藥物零售指導價格。政府舉辦的基層醫療衞生機構按購進價格實行零差率銷售。

（三）建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。

　　從2009年起，政府舉辦的基層醫療衞生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。衞生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。


（一）加強基層醫療衞生機構建設。

　　完善農村三級醫療衞生服務網絡。發揮縣級醫院的龍頭作用，三年內中央重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。完善鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心建設標準。

（二）加強基層醫療衞生隊伍建設。

　　制定並實施免費為農村定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。用三年時間，分別為鄉鎮衞生院、城市社區衞生服務機構和村衞生室培訓醫療衞生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫院對口支援農村制度。每所城市三級醫院要與3所左右縣級醫院(包括有條件的鄉鎮衞生院)建立長期對口協作關係。

（三）改革基層醫療衞生機構補償機制。

　　基層醫療衞生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉鎮衞生院、城市社區衞生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衞生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。

（四）轉變基層醫療衞生機構運行機制。

　　鄉鎮衞生院要轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡迴醫療；城市社區衞生服務中心和服務站對行動不便的患者要實行上門服務、主動服務。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診制度。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配製度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。


<center>12月6日，溫家寶主持召開國務院常務會議，研究部署建立健全基層醫療衞生機構補償機制的政策措施。</center><br>
12月6日，溫家寶主持召開國務院常務會議，研究部署建立健全基層醫療衞生機構補償機制的政策措施。

【目的】

落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式，保證基層醫療衞生機構平穩運行和發展，調動基層醫療衞生機構和醫務人員積極性，確保基本藥物制度順利實施。

【確定一】

2010年政府按照人均不低於15元的標準落實基本公共衞生服務經費，2011年起進一步提高。醫療服務價格按扣除政府補助後的服務成本制定並逐步調整到位，醫療服務收費增加部分由醫保支付，不增加群眾負擔。

【確定二】

大力推進基層醫療衞生機構綜合改革。推進基本醫保門診統籌和醫保付費方式改革。建立基層醫療衞生機構考核激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。

【確定三】

多渠道加大對鄉村醫生的補助力度。對村衞生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助，安排一定比例的基本公共衞生服務由村衞生室承擔並落實相應經費。將符合條件村衞生室的門診服務納入新農合報銷範圍。鼓勵各地在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衞生室給予一定扶持。

【確定四】

通過政府購買服務等方式對非政府舉辦的基層醫療衞生機構承擔的公共衞生服務給予合理補助，並將符合條件的機構納入醫保定點範圍，執行與政府辦基層醫療衞生機構相同的醫保支付和報銷政策。


（一）基本公共衞生服務覆蓋城鄉居民。

　　從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，並實施規範管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長髮育檢查、為孕産婦做産前檢查和産後訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。

（二）增加國家重大公共衞生服務項目。

　　繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衞生項目。從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內障患者復明；農村改水改廁等。

（三）加強公共衞生服務能力建設。

　　重點改善精神衞生、婦幼衞生、衞生監督、計劃生育等專業公共衞生機構的設施條件。加強重大疾病以及突發公共衞生事件預測預警和處置能力。積極推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術。落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

（四）保障公共衞生服務所需經費。

　　專業公共衞生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衞生服務。提高公共衞生服務經費標準。2009年人均基本公共衞生服務經費標準不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。


（一）改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。

　　界定公立醫院所有者和管理者的責權。完善醫院法人治理結構。推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規範，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫師規範化培訓制度。鼓勵地方探索註冊醫師多點執業的辦法和形式。強化醫療服務質量管理。

（二）推進公立醫院補償機制改革。

　　嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。推進醫藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷範圍。

（三）加快形成多元辦醫格局。

　　省級衞生行政部門會同有關部門，按照區域衞生規劃，明確轄區內公立醫院的設置數量、佈局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。要積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構。制定公立醫院轉制政策措施，確保國有資産保值和職工合法權益。


<center>10月27日，李克強主持召開醫改領導小組全體會議</center><br>
10月27日，李克強主持召開醫改領導小組全體會議

【原則】

李克強調，要按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，加快公立醫院改革試點。

【要求一】

積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。

【要求二】

加快建立公立醫院與基層機構的分工協作機制，加大對口支援和協作規模，使公立醫院有更多的精力攻難關、上水平，使基層機構有更強的能力保基本、看常見病。

【要求三】

健全有激勵有約束的公立醫院內部運行機制，以病人為中心優化診療流程，規範醫療行為，改善就醫環境。

【要求四】

建立富有活力的市場競爭機制，鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫療機構，促進有序競爭，依法加強監管，形成多元辦醫格局，滿足群眾多樣化的醫療衞生服務需求。


無標題文檔

公立醫院改革主要內容（9項）
★完善公立醫院服務體系，加強公立醫院規劃和調控，優化公立醫院結構佈局，建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衞生機構的分工協作機制；
★改革公立醫院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫院的職責，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現公立醫院統一管理，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制；

★改革公立醫院法人治理機制，明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制；

★改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部決策執行機制和財務會計管理制度，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制；
★改革公立醫院補償機制，合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩渠道補償，完善醫療保障支付制度；
★加強公立醫院管理，確保醫療安全，提高醫療服務質量，改善醫院服務；
★改革公立醫院監管機制，加強公立醫院醫療服務安全質量監管和經濟運行監管，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用；
★建立住院醫師規範化培訓制度，開展住院醫師規範化培訓；
★加快推進多元化辦醫格局，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衞生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。

【目標】依靠醫保支付和政府投入 逐步取消以藥補醫

【目標】依靠醫保支付和政府投入 逐步取消以藥補醫

      衞生部部長陳竺：現在公立醫院改革核心的內容就是要改革它的補償制度。也就是説要從現在三個補償方式，政府投入、醫保的支付，還有就是要以藥補醫。這三方面的來源，給它改為主要依靠醫保的支付還有政府的投入，要逐步取消以藥補醫。

<center>【目標】保障國民看得起病 看得好病</center>

【目標】保障國民看得起病 看得好病


      2010年3月6日，全國政協委員、衞生部副部長黃潔夫稱，中國醫改的目標不是全民免費醫療，而是努力保障國民看得起病，看得好病。
      黃潔夫闡述對公立醫院改革的構想：中國90%的人會選擇到公立醫院看病，因此醫改要成功，必須對現有公立醫院“動大手術”。

【目標】老百姓少花錢 醫院卻不少收錢

【目標】老百姓少花錢 醫院卻不少收錢


      2010年3月，全國政協委員、衞生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強接受記者採訪時表示，公立醫院試點改革短期內成功與否，很大程度取決於政府投入，他認為公立醫院改革的目標是“老百姓少花錢，醫院卻不少收錢”。


規劃篇：

【全國】2015年我國縣級醫院將全面達到"二級甲等"水平

      衞生部黨組書記張茅11月2日在全國縣醫院改革發展現場會上説，到2015年我國縣級醫院建設的目標是全面達到"二級甲等"水平，縣域居民的看病就醫問題得到有效解決。

【30省區市】“地方版”醫改方案紛亮相

      《中共中央、國務院關於深化醫藥衞生體制改革的意見》公佈後到2010 年6月中旬，全國已經有30個省區市公佈了醫改實施方案。

【北京】2010年11月底實現同藥同城同價

      北京市要求全市二級及以上醫療機構臨床使用的所有化學藥品、生物製品和中成藥，要按採購手冊上所列的藥品品種、價格、配送商進行採購、銷售。對同一企業的同一藥品，醫療機構應執行統一的採購和銷售價格，做到同一藥品同城同價。

【遼寧】2011年公立醫院改革試點取得突破

      到2011年，全省基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衞生服務體系進一步健全，基本公共衞生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衞生服務的可及性。

【河南】未來3年投入479億資金支持醫改

      經過3年努力，使每個縣(市)至少1所縣級醫院和1—3所鄉鎮衞生院達到標準化水平，每個行政村都有衞生室，城市社區建立比較完善的衞生服務網絡。

進展篇：

陳竺:新醫改進展順利 基本醫療保障覆蓋超過90%人口

      衞生部部長陳竺“中瑞和諧健康論壇”上表示，我國新一輪的醫改自去年啟動以來進展順利，初步達到了“開好局、起好步”的基本要求。其中基本醫療保障制度已經覆蓋超過90%的人口，提前一年完成這一原定於2011年完成的目標。

214家試點公立醫院工作人員積極響應改革

      陳竺稱，全國已經確定了16個國家級公立醫院改革試點城市；214家試點公立醫院的反饋以及工作人員表現出的熱情，都增強了公立醫院改革試點的信心。目前已在上述試點醫院設立了112個病種臨床路徑，並在全國3級公立醫院開展預約診療服務。

陜西“子長經驗”破解公立醫院改革難題

      看病難、看病貴是群眾反映強烈的社會熱點，也是我國醫改需要解決的主要問題。延安子長縣通過公立醫院改革，使醫療服務和藥品價格降幅達一半以上。

衞生部會同有關部門切實推進縣域醫改有關工作

      衞生部、財政部和國家中醫藥局繼續組織實施"萬名醫師支援農村衞生工程"，推進城鄉醫院對口支援，實施"西部衞生人才培養項目"等，1110多所三級醫院與2139所縣級醫院建立了對口支援和協作關係。

天津深化醫改工作 七大舉措緩解市民看病難

      2010年7月29日，天津市出臺《天津市2009年深化醫藥衞生體制改革工作要點》。《要點》強調堅持公共醫療衞生的公益性質，強化政府責任和投入，保障群眾看病就醫的基本需求，實現人人享受基本醫療衞生服務。

滾動消息
中央電視臺網站|關於CCTV.com|人才招聘|網站聲明|法律顧問|總台總經理室|幫助中心

中央廣播電視總台  中國網絡電視臺  版權所有
違法和不良信息舉報電話:010-88047123  京ICP證060535號  京網文【2014】0383-083號
網上傳播視聽節目許可證號 0102004  新出網證（京）字098號  中國互聯網視聽節目服務自律公約